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La vancomycine

2026-08-14T19:13:31Z

Lberge9659 :

[[Fichier:Vanco.jpg|sans_cadre|650x650px]]

=== <big>Spectre</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Anti Gram positif pure'''
</div>

* Excellent anti Gram POS
* Couverture du ''Staphylococcus aureus'' résistant à la méticilline
* Couvre les ''Pneumocoques'' hautement résistants à la pénicilline

=== <big>Indications principales</big> ===
'''<big>Infections cutanées et tissus mous</big>'''
* Couverture empirique d'un SARM (ex cellulite chez patient avec facteurs de risques SARM)
'''<big>Infection système nerveux central</big>'''

* '''Traitement empirique de la méningite'''
* Traitement d'infection résistante du SNC (Pneumocoque résistant, SARM)

'''<big>Infections invasives</big>'''
* Infection de cathéters empirique

'''<big>Infections pulmonaires</big>'''

* Pneumonie sévère
* Pneumonie à SARM
'''<big>Infections C difficile</big>'''

* '''Seulement''' la forme <u>per os</u> est active contre le [[Clostridioides difficile|C diffile]] (bactérie confinée à la lumière intestinale)

<big>'''Traitement empirique de certains germes lorsque les sensibilités sont en cours:'''</big>

* Infections invasives à cocci gram positif en amas ou en chaînes
* Infection à ''Staphylococcus''
* Infection à ''Entérocoques''

=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===

* N'est pas absorbé par voie orale
* Pénètre bien les tissus
* Va dans le système nerveux centrale

=== <big>Perles clinique</big> ===

** Red man syndrome (Relié à la vitesse de perfusion, généralement lorsque la dose est perfusée plus rapidement que 1 gramme/heure)
*** Pas une réaction allergique
*** Se présente avec un rash érythémateux et du prurit '''DURANT''' la perfusion
*** Se traite avec des anti-histaminiques et en réduisant la vitesse de la perfusion (par exemple perfusion sur 3h)

=== <big>Posologie</big> ===
Pour la posologie de la vancomycine se référer à la section : [[Calculateur de dose]]

Ne pas oublier de prévoir des creux pour suivre votre dose de vancomycine. Deux prélèvements seront nécesssaires pour faire des analyses pharmacocinétiques plus poussées dans certains cas (mesure AUC)

'''Pour le traitement du C difficile''' on utilise généralement 125mg PO QID

=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particuliers</big> ===

* Néphrotoxicité liée à des creux supra-thérapeutique
* Ototoxicité (très rare)
* Neutropénie possible lors de traitement prolongés (> 2-3 semaines). Phénomène réversible avec l'arrêt de la vancomycine
* Rash
* Fièvre médicamenteuse

Antibiotiques

2026-08-14T18:55:24Z

Lberge9659 : /* Les aminosides !! */

== '''Les bêtas-lactames''' ==
'''<big>[[Pénicillines|Les pénicillines]]</big>'''
* [[Cloxacilline|La cloxacilline]]
* [[La pénicilline]]
<big>'''Les pénicillines avec un inhibiteur de bêta-lactamase'''</big>
* [[L'amoxicilline-claufiiifnif|L'amoxicilline-clavulanique]]
* [[Pipéracilline-tazobactam]]
'''[[Les céphalosporines:|<big>Les céphalosporines</big>]]'''

* <big>1e génération</big>
** Céphalexine (Keflex) et Céfadroxil (Duricef) !!
** [[Cefazoline]] (Ancef)

* <big>2e génération</big>
** Céfuroxime (Ceftin)
** Cefprozil (Cefzil)
* <big>3e génération</big>
** Cefixime (Suprax) !!
** [[Ceftriaxone]]
** Ceftazidime !!
*4e génération
**Céfépime !!
'''<big>Les carbapénèmes</big>'''
*Les Carbapénèmes !!
*[[Ertapénem|Ertapénème]]

== '''Les quinolones''' ==
*[[Lévofloxacine]]
*Ciprofloxacine !!
*Moxilofloxacine !!
== '''Les glycopeptides''' ==
*[[La vancomycine]]

== '''Les aminosides !!''' ==
*La gentamicine
*La tobramycine

== '''Les lincosamides''' ==
*Les lincosamides**

== '''Le métrodinazole !!''' ==
*Métronidazole**

== '''Les macrolides''' ==
*Azithromycine !!
*Erithromycine
*

== '''Les tétracyclines !!''' ==
*La doxycicline

*La minocycline

Ertapénem

2026-08-14T18:54:45Z

Lberge9659 : Épisodes confusionnels (détails ajoutés dans la setion "Perles"), précision sur les anas, ajout de la PNA causée par entérobactéries résistantes (ESBL)

[[Fichier:Erta final.jpg|centré|sans_cadre|600x600px]]

=== <big>Spectre</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ne couvre pas les bacilles gram négatif non fermentaires (ex: pseudomonas et sténotrophomonas) ni les entérocoques'''
</div>

* Entérobactéries
* Streptocoques
* Staphylocoques
* Bactéries anaérobies du haut et du bas du diaphragme (notamment ''B.fragilis'')

=== <big>Indications principales</big> ===

* Infection de plaie diabétique
* Infection polymicrobienne dont les germes sont identifiés
* Infection intra-abdominale
* Pyélonéphrites causés par entérobactéries résistantes (notamment les bactéries productrices d'ESBL)

=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
Mauvaise pénétrance de la bile, de la prostate et du système nerveux central.

=== <big>Perles cliniques</big> ===
Épisodes confusionnels (surviennent surtout chez les persones de plus de 70 ans et dont la fonction rénale est diminuée, même si la dose d'ertapénem est ajustée).

Pratique en ATIVAD en raison de la posologie d'une dose aux 24 heures.

=== <big>Posologie</big> ===

* 1g IV die

* DFGe< 30: 500mg IV die
* Patients hémodialysés: 500mg IV post hémodialyse. (déconseillée en hémodialyse en raison de la haute toxicité)

=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===

* Diarrhée
* Perturbation cytolytique du bilan hépatique
* Nausée et vomissement
* Céphalée
* Douleur abdominale

Cefazoline

2026-08-14T18:14:17Z

Lberge9659 :

[[Fichier:Ancef.jpg|sans_cadre|650x650px]]

=== <big>Spectre </big> ===
* Couverture des germes cutanés (Incluant les ''[[Staphylococcus aureus|Staphylococcus sensible]]'' et les [[Streptococcus du groupe viridans|''streptococcus'']])
* Bon anti GRAM positif
* Couvre certains GRAM négatifs qui sont sensible (P.e E coli, Kleb sensible)

=== <big>Indications principales </big> ===
'''<big>Infection tissus mous</big>'''

Notre choix de première intention en cellulite

* Cellulite

* Abcès cutané
* Ostéomyélite
* Arthrite septique

'''<big><br />Infections invasive à ''[[Staphylococcus aureus|Staphyloccocus aureus sensible]]''</big>'''

ATTENTION, tant que le Staphyloccocus n'est pas prouvé sensible on n'utilise pas la Céfazoline
* Ostéomyélites à SAMS
* Endocardites à SASM
* Bactrériémie à SASM

'''<big>Prophylaxie</big>'''

Prophylaxie chirurgicale (standard, sauf si allergie '''sévère''' à la pénicilline - en association avec le métronidazole pour les chirurgies colorectales)

=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
Bonne pénétration des tissus

Ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique

=== <big>Perles cliniques </big> ===
Souvent notre premier choix dans le traitement d'une cellulite

L'association d'une dose de Céfazoline avec le probénécide permet d'avoir un effet sur 24h (intéressant dans des cas de cellulites qu'on n'admet pas à l'hôpital) : [https://www.chudequebec.ca/chudequebec.ca/files/f4/f4bba8ad-747a-4614-b722-122590e13603.pdf document CHU de Québec sur le sujet.]

=== <big>Posologie </big> ===
Dose standard : 2 g IV q8h

Doit être ajuster en insuffisance rénale

=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===
* Diarrhée
* Baisse du seuil convulsif
* Cytopénies, surtout neutropénie associée à une exposition prologée à la céfazoline (par ex. patients sous ATIVAD pour infection ostéo-articulaire)
* No-Vo

=== <big>Relais ''per'' os</big> ===
Céphalexine ou le Céfadroxil sont généralement les choix à prioriser