Microguide.ca - Contributions [fr]

Entérocoques faecium/faecalis

2026-08-11T20:10:28Z

Maxime-Antoine :

=== '''<big>Caractéristiques au laboratoire (à enlever une fois le tableau résumé en place)</big>''' ===
[[Fichier:Enterocoques.png|centré|sans_cadre|600x600px]]

=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Les entérocoques <u>ne sont pas</u> des entérobactéries''' (famille de bacilles Gram négatif), mais ils partagent la niche écologique du tractus digestif.
</div>'''Infections urinaires'''

* Surtout après une intervention urologique
* Somme toute beaucoup moins fréquent que les entérobactéries, mais on couvre généralement l'entérocoque dans le traitement empirique de la pyélonéphrite

'''Infections endovasculaires'''

* '''Endocardite''' (valves natives et prothétiques)
* Bactériémie
* Anévrisme mycotique

'''Infections intra-abdominales'''

* Voies biliaires (cholangite, cholécystite)
* Diverticulite, appendicite
* Abcès

'''Infections gynécologiques'''

* Endométrite
* Infections post-partum
=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.

Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux).

<u>ERV</u> : transmission nosocomiale par contact (direct ou indirect) → prévention par l'hygiène des mains et la désinfection de l'environnement (ex. matériel médical, chambre du patient...).

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Entéro R.jpg|sans_cadre|700x700px]]
</div>

=== '''<big>Mécanismes de résistances</big>''' ===
Mutations des protéines liant les pénicillines (ou ''penicillin-binding proteins'' «PBP») qui confèrent une résistance à toutes les β-lactamines. Se référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances.]]

Se méfier de l'ERV ('''entérocoque résistant à la vancomycine)''', qui contient une mutation de la cible de la vancomycine (D-Ala-D-Ala).

=== '''<big>Traitements généralement efficaces</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
Les entérocoques '''<u>ne sont pas couverts par</u>''' certaines β-lactamines :

X Pénicillines anti-staphylococciques (cloxacilline)

X Céphalosporines

X Ertapénem
</div>

* Pour les autres β-lactamines, voir les particularités par espèce ci-bas.
* Vancomycine
* Linézolide
* Daptomycine (dose-dépendant pour ''E. faecium'')
* Pour les souches urinaires : levofloxacine, nitrofurantoin

==== '''<big>''Enterococcus faecalis''</big>''' (particularités) ====
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ampicilline est la meilleure option anti-entérocoque''' (lorsque sensible, i.e. ''E.'' ''faecalis'' >>> ''faecium'')
</div>

Pénicillines

* Ampicilline et amoxicilline (incluant amox-clav)
* Pénicilline (G, V)
* Pipéracilline (incluant pip-tazo)

Carbapénèmes

* Imipénem-cilastatin
* Méropénem partiellement
* '''Non couvert par l'ertapénem'''
Il existe une synergie avec la gentamicine lors du traitement.

==== '''<big>''Enterococcus faecium''</big>''' (particularités) ====
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Presque toujours résistant à l'ampicilline''' (et donc aux autres β-lactamines anti-entérocoque)

Le traitement de choix est la '''vancomycine.'''
</div>Alternatives : linézolide, daptomycine haute dose.

Il y a fréquemment une résistance à la gentamicine et donc une absence de synergie avec celle-ci.

==== '''<big>Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)</big>''' ====
Généralement résistant aux pénicillines aussi, donc traitement comme un ''E. faecium'' (hormis vancomycine bien sûr).

Streptocoque du groupe C et G (S dysgalactiae, S equi...)

2026-08-07T19:57:15Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Strep G.png|centré|sans_cadre|600x600px]]

=== <big>Infections principales</big> ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Infections similaires à celles du [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A (SGA)]].'''</div>
* Pharyngite (particulièrement chez l'adulte)
* Infections cutanées et des tissus mous (érysipèle, cellulite), surtout chez les personnes âgées, diabétiques ou avec insuffisance veineuse/lymphœdème
* Bactériémie, surtout chez les personnes âgées ou présentant des comorbidités
* Arthrite septique
* Infections invasives (fasciite nécrosante, syndrome de choc toxique streptococcique), plus rares que pour le SGA
* Endocardite (occasionnelle)

=== <big>Épidémiologie</big> ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''''S. equi''''' '''est associé à une transmission zoonotique.'''

Classiquement rapportée en lien avec la consommation de produits laitiers non pasteurisés et le contact avec des animaux (chevaux, bovins).</div>
''S. dysgalactiae'' : colonisant pathogène des voies gynécologiques, gastro-intestinales, ORL, respiratoires et cutanées.

=== Taux de sensibilité au CHU de Québec ===
''Se référer au [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|SGA]]''
=== <big>Traitements généralement efficaces</big> ===
La '''pénicilline''' demeure le traitement de première intention pour ce groupe, comme pour le SGA.

Contrairement au SGA, la sensibilité aux pénicillines n'est cependant '''pas considérée comme universelle''' pour tous les isolats du groupe C/G — se référer à l'antibiogramme local lorsque disponible pour confirmer.

En cas d'allergie ou d'intolérance, se référer aux options décrites pour le SGA, en tenant compte du fait que la couverture par les macrolides peut également varier selon les taux de résistance locaux.

Streptocoque du groupe C et G (S dysgalactiae, S equi...)

2026-08-07T19:56:48Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Strep G.png|centré|sans_cadre|600x600px]]

=== <big>Infections principales</big> ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Infections similaires à celles du [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A (SGA)]].'''</div>
* Pharyngite (particulièrement chez l'adulte)
* Infections cutanées et des tissus mous (érysipèle, cellulite), surtout chez les personnes âgées, diabétiques ou avec insuffisance veineuse/lymphœdème
* Bactériémie, surtout chez les personnes âgées ou présentant des comorbidités
* Arthrite septique
* Infections invasives (fasciite nécrosante, syndrome de choc toxique streptococcique), plus rares que pour le SGA
* Endocardite (occasionnelle)

=== <big>Épidémiologie</big> ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''''S. equi''''' '''est associé à une transmission zoonotique.'''

Classiquement rapportée en lien avec la consommation de produits laitiers non pasteurisés et le contact avec des animaux (chevaux, bovins).</div>
''S. dysgalactiae'' : colonisant pathogène des voies gynécologiques, gastro-intestinales, ORL, respiratoires et cutanées.

=== Taux de sensibilité au CHU de Québec ===
''Se référer au [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|SGA]]''
=== <big>Traitements généralement efficaces</big> ===
La '''pénicilline''' demeure le traitement de première intention pour ce groupe, comme pour le SGA.

Contrairement au SGA, la sensibilité aux pénicillines n'est cependant '''pas considérée comme universelle''' pour tous les isolats du groupe C/G — se référer à l'antibiogramme local lorsque disponible pour confirmer.

En cas d'allergie ou d'intolérance, se référer aux options décrites pour le SGA, en tenant compte du fait que la couverture par les macrolides peut également varier selon les taux de résistance locaux.

Streptocoque du groupe B (Streptocoque agalactiae)

2026-08-07T19:49:17Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Strep B.jpg|centré|sans_cadre|600x600px]]

=== '''<sub><big>Infections principales</big></sub>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particularité : il peut causer des sepsis néonataux'''

Il est important de procéder au '''dépistage prénatal''' (culture vagino-rectale entre 35-37 semaines) et de traiter la mère si elle est porteuse
</div>
Infections similaires à celles du [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A (''Streptococcus pyogenes'')]]

<big>'''Infections chez la femme enceinte'''</big>

* Infection urinaire
* Chorioamnionite

<big>'''Infections chez le nouveau-né'''</big>

* Sepsis
* Méningite
* Pneumonie

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
Colonisant pathogène du tractus vaginal et gastro-intestinal.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">
[[Fichier:R SGA.jpg|sans_cadre|700x700px]]
</div>

=== '''<big>Traitements généralement efficaces</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Il est pratiquement toujours sensible à la pénicilline.'''</div>

Les céphalosporines, carbapénèmes et glycopeptides (vanco) le couvrent bien.

Streptocoque du groupe B (Streptocoque agalactiae)

2026-08-07T19:48:49Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Strep B.jpg|centré|sans_cadre|600x600px]]

=== '''<sub><big>Infections principales</big></sub>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particularité : il peut causer des sepsis néonataux'''

Il est important de procéder au '''dépistage prénatal''' (culture vagino-rectale entre 35-37 semaines) et de traiter la mère si elle est porteuse
</div>
Infections similaires à celles du [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A (''Streptococcus pyogenes'')]]

<big>'''Infections chez la femme enceinte'''</big>

* Infection urinaire
* Chorioamnionite

<big>'''Infections chez le nouveau-né'''</big>

* Sepsis
* Méningite
* Pneumonie

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
Colonisant pathogène du tractus vaginal et gastro-intestinal.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">
[[Fichier:R SGA.jpg|sans_cadre|700x700px]]
</div>

=== '''<big>Traitements généralement efficaces</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Il est pratiquement toujours sensible à la pénicilline.'''</div>

Les céphalosporines, carbapénèmes et glycopeptides (vanco) le couvrent bien.

Streptocoque du groupe B (Streptocoque agalactiae)

2026-08-07T19:44:51Z

Maxime-Antoine :

Staphylococcus aureus

2026-08-07T19:39:55Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Staph aureus officiel2.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

==='''<big>Infections principales</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Retenir que le SASM et le SARM causent généralement le même type d'infection. Le SARM a une tendance à faire infections abcédées (ex. furoncles cutanés). '''

</div>'''Infections des tissus mous'''
* Cellulite
* Impétigo
* Abcès
* Infection de plaie
'''Infections musculosquelettiques'''
* Ostéomyélite
* Arthrites septique
'''Infections''' '''intravasculaires'''
* Bactériémie et '''endocardite.'''
* Anévrisme mycotique
'''Infections de''' '''matériel prothétique'''
* Peut infecter essentiellement tout type de corps étranger (ex. prothèse articulaire, pacemaker, valve mécanique, pontage...)
'''Infections du système nerveux central (SNC)'''
* Méningite et abcès cérébral
** <span style="color:#e67e22;">Surtout contextes iatrogéniques ou traumatiques </span>
'''Infections pulmonaires'''<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
Classiquement après une infection à Influenza (grippe) ou pneumonie nosocomiale
</div>

* Pneumonie
* Empyème
* Abcès pulmonaire (particulièrement SARM)

'''Syndrome du choc toxique'''

* Intoxication alimentaire
* Syndrome d'épidermolyse staphylococcique (''Staphylococcal scalded skin syndrome'' (SSSS))

=== <big>Microscope</big> ===
[[Fichier:Staphylococcus_aureus_Gram.jpg|sans_cadre|450x450px]]
[https://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus]

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
'''Colonisant pathogène'''

* Peau (surtout les zones humides)
* Voies respiratoires supérieures (nasopharynx)
* Tractus digestif
* Tractus génito-urinaire

==== <big>Spécificité du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)</big> ====
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; font-size: 0.95em;">

<tr>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 4px 0 0 0;">🏥 Lié aux soins (SARM-AH)</th>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 0 4px 0 0;">🏘️ Communautaire (SARM-AC)</th>
</tr>

<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Hospitalisations multiples</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Contact étroit avec personne colonisée/infectée</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Résidence en soins de longue durée</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Vie en collectivité (prison, caserne, vestiaires, baraquements)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Dialyse (hémodialyse ou péritonéale)</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Utilisateurs de drogues injectables</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Communautés autochtones dans lesquelles il y a de la promiscuité</td>
</tr>
</table>
=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">
[[Fichier:S aureus sensibilité.jpg|sans_cadre|700x500px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' ===
Le SASM produit généralement une pénicillinase (β-lactamase de spectre étroit) et est donc résistant aux '''pénicillines.'''

Le SARM quant à lui utilise plusieurs mécanismes.

Vous référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances antibiotiques]]
=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===

</div>[[Fichier:Tx staph.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]

Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)

2026-08-07T19:38:22Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Strep A.png|centré|sans_cadre|600x600px]]

=== '''<big>Infections principales </big>''' ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
Pathogène qui cause un '''grand spectre de manifestations''', allant de la simple pharyngite aux infections invasives et sévères, même chez les personnes en bonne santé. Ceci varie en fonction de la virulence de la souche.</div>

'''<big>Infections oto-rhino-laryngologiques (ORL)</big>'''

* Pharyngite ('''Classique''')
* Épiglottite
* Sinusite
* Otite moyenne aiguë

'''<big>Infections cutanées</big>'''

* Cellulite
* Érysipèle
* Impétigo (plus typiquement causé par ''S. aureus'')

'''<big>Infections musculosquelettiques</big>'''

* Ostéite
* Arthrite septique
* Fasciite nécrosante
* Myosite
* Ténosynovite

'''<big>Infections associées à la production de toxine</big>'''

* Syndrome du choc toxique
* Fasciite nécrosante
* Scarlatine

'''<big>Infections endovasculaires</big>'''

* Bactériémie
* Endocardite (rare)

'''<big>Infections pulmonaires</big>'''

* Pneumonie
* Empyème

'''<big>Complications non-suppuratives</big>'''

* Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
* Glomérulonéphrite

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
Colonisant pathogène de la peau et de la sphère ORL.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">
[[Fichier:R SGA.jpg|sans_cadre|700x700px]]
</div>

=== '''<big>Traitements généralement efficaces</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
Universellement sensible à la pénicilline.

En présence de choc toxique, ajouter la clindamycine ou le linézolide en synergie (action anti-toxine et/ou en lien avec l'effet inoculum)
</div>

* Bêta-lactamines en général (incluant pénicilline)

* La clindamycine et les macrolides le couvrent partiellement
* Les glycopeptides comme la vancomycine

Streptococcus du groupe viridans

2026-08-07T19:19:08Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S viridans.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

</div>

=== <big>'''Infections principales'''</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>Généralement des germes '''peu virulents''' qui peuvent toutefois causer classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.</big>
</div>

'''<big>Infections invasives</big>'''

* '''Endocardite''' sur des '''valves anormales.'''
** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.'''
*Bactériémies
'''<big>Infections intra-abdominales</big>'''

* Abcès abdominal (parmi la flore entérique, ex. diverticulite perforée)
* Abcès hépatique

'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
* Empyème
* Pneumonie
* Abcès pulmonaire
'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
* Abcès cérébral

=== <big>'''Principales espèces'''</big> ===

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en '''sous-groupes''', contenant eux-mêmes différentes espèces.

==== <big>'''Groupe Anginosus'''</big> (anciennement "milleri") ====
Odeur de caramel en culture!
* ''S. anginosus''
* ''S. intermedius''
* ''S. constellatus''
Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

==== <big>'''Groupe Bovis'''</big> ''(parfois inclus selon les classifications)'' ====
* ''S. gallolyticus''
* ''S. infantarius''
Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou bactériémies

*D’emblée ETO-ETT
** '''R/O néo côlon''' (particulièrement ''S. gallolyticus'' subsp ''gallolyticus'') et/ou cirrhose
==== '''<big>Groupe Mitis</big>''' ====
* '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]'''''
* ''S. mitis''
* ''S. oralis''

==== '''<big>Groupe Mutans</big>''' ====
* ''S. mutans''

==== '''<big>Groupe Salivarius</big>''' ====
* ''S. salivarius''
* ''S. vestibularis''

==== '''<big>Groupe Sanguinis</big>''' ====

* ''S. sanguinis''
* ''S. gordonii''<div class="mobile-responsive-wrapper">

</div>

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
* Colonisants opportunistes
* Vivent classiquement dans la '''sphère ORL (bouche).'''
* Peuvent être retrouvés dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>L'association d'une '''pénicilline''' avec un '''aminoside''' est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse. </big>
</div>

Se référer aux guides pratiques.

* Les pénicillines et autres beta-lactames sont les traitements de choix (attention S. groupe viridans peuvent être résistants)
** Amoxicilline/clavulanate
** Pipéracilline/tazobactam
** Céphalosporines
** Carbapenem
* Vancomycine
* Aminosides en synergie

Streptococcus du groupe viridans

2026-08-07T19:13:34Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S viridans.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

</div>

=== <big>'''Infections principales'''</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>Généralement des germes '''peu virulents''' qui peuvent toutefois causer classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.</big>
</div>

'''<big>Infections invasives</big>'''

* '''Endocardite''' sur des '''valves anormales.'''
** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.'''
*Bactériémies
'''<big>Infections intra-abdominales</big>'''

* Abcès abdominal (parmi la flore entérique, ex. diverticulite perforée)
* Abcès hépatique

'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
* Empyème
* Pneumonie
* Abcès pulmonaire
'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
* Abcès cérébral

=== <big>'''Principales espèces'''</big> ===

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en '''sous-groupes''', contenant eux-mêmes différentes espèces.

==== <big>'''Groupe Anginosus'''</big> (anciennement "milleri") ====
Odeur de caramel en culture!
* ''S. anginosus''
* ''S. intermedius''
* ''S. constellatus''
Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

==== <big>'''Groupe Bovis'''</big> ''(parfois inclus selon les classifications)'' ====
* ''S. gallolyticus''
* ''S. infantarius''
Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou bactériémies

*D’emblée ETO-ETT
** '''R/O néo GI''' et/ou cirrhose
==== '''<big>Groupe Mitis</big>''' ====
* '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]'''''
* ''S. mitis''
* ''S. oralis''

==== '''<big>Groupe Mutans</big>''' ====
* ''S. mutans''

==== '''<big>Groupe Salivarius</big>''' ====
* ''S. salivarius''
* ''S. vestibularis''

==== '''<big>Groupe Sanguinis</big>''' ====

* ''S. sanguinis''
* ''S. gordonii''<div class="mobile-responsive-wrapper">

</div>

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
* Colonisants opportunistes
* Vivent classiquement dans la '''sphère ORL (bouche).'''
* Peuvent être retrouvés dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>L'association d'une '''pénicilline''' avec un '''aminoside''' est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse. </big>
</div>

Se référer aux guides pratiques.

* Les pénicillines et autres beta-lactames sont les traitements de choix (attention S. groupe viridans peuvent être résistants)
** Amoxicilline/clavulanate
** Pipéracilline/tazobactam
** Céphalosporines
** Carbapenem
* Vancomycine
* Aminosides en synergie

Streptococcus du groupe viridans

2026-08-05T19:23:43Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S viridans.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

</div>

=== <big>'''Infections principales'''</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>'''Généralement des '''germes peu virulents qui causent classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.</big>
</div>

'''<big>Infections invasives</big>'''

* '''Endocardite''' sur des '''valves anormales.'''
** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.'''
*Bactériémies
*Abcès hépatique
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
* Empyème
* Pneumonie
* Abcès pulmonaire
'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
* Abcès cérébral

=== <big>'''Principales espèces'''</big> ===

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

==== <big>'''Groupe Anginosus'''</big> (anciennement "milleri") ====
Odeur de caramel en culture!
* ''S. anginosus''
* ''S. intermedius''
* ''S. constellatus''
Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

==== <big>'''Groupe Bovis'''</big> ''(parfois inclus selon les classifications)'' ====
* ''S. gallolyticus''
* ''S. infantarius''
Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou bactériémie

*D’emblée ETO-ETT
** '''R/O Néo GI''' et/ou cirrhose
==== '''<big>Groupe Mitis</big>''' ====
* '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]'''''
* ''S. mitis''
* ''S. oralis''

==== '''<big>Groupe Mutans</big>''' ====
* ''S. mutans''

==== '''<big>Groupe Salivarius</big>''' ====
* ''S. salivarius''
* ''S. vestibularis''

==== '''<big>Groupe Sanguinis</big>''' ====

* ''S. sanguinis''
* ''S. gordonii''<div class="mobile-responsive-wrapper">

</div>

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
* Colonisants opportunistes
* Vivent classiquement dans la '''sphère ORL (bouche).'''
* Peuvent être retrouvés dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>L'association d'une '''pénicilline''' avec un '''aminoside''' est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse. </big>
</div>

Se référer aux guides pratiques.

* Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
* Amoxicilline-Ac. clavulanique
* Pipéracilline/tazobactam
* Carbapenem
* Céphalosporine
* Vancomycine
* Aminosides en synergie

Streptococcus pneumoniae

2026-08-05T18:54:23Z

Maxime-Antoine : Ajout tableau sensibilités beta-lactames

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S pneumaniae.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

=== '''<big>Infections principales </big>''' ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
Les '''patients aspléniques''' sont plus à risque d’infection invasive aux bactéries encapsulées comme ''S. pneumoniae''.
</div>

<big>'''Infections respiratoires'''</big>

* <span style="color:#722F37;">'''1<sup>ère</sup> cause de pneumonie acquise en communauté (PAC'''</span>'''<span style="color:#722F37;">''')'''</span>

'''<big>Infections ORL</big>'''

* Sinusite
* Otite moyenne aiguë (OMA)
* Mastoïdite

'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
*Méningite (1<sup>ère</sup> cause chez l'adulte)
<big>'''Infections invasives'''</big>
* Bactériémie (souvent secondaire à autres infections)
* Arthrite septique (rare)
* Ostéomyélite (rare)
* Endocardite (rare)
* Triade pneumonie / endocardite / méningite : syndrome d'Austrian (rare)
=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
Colonisant pathogène
* Vit naturellement dans les voies respiratoires supérieures et dans toute la sphère ORL.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">[[Fichier:Pneumocoques PNC.jpg|gauche|sans_cadre|585x585px]]
[[Fichier:S_pneumo_et_H_influ.jpg|lien=|sans_cadre|507x507px]]
</div>
https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx

=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
La résistance aux bêta-lactames est due à une modification PBP (mécanisme analogue à plusieurs Gram positifs, comme SARM), donc perte de sensibilité à '''toute la classe''' (incluant inhibiteurs de bêta-lactamase comme pip-tazo).

=== <big>'''Prévention''' </big> ===
Bactérie pour laquelle il existe une vaccination.

* '''Vaccins''' conjugués (ex. Prevnar-20, Capvaxive)
* Le vaccin polysaccharidique n'est plus disponible au Canada (Pneumovax-23)
* Voir le [https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/pneu-c-vaccin-conjugue-contre-le-pneumocoque/ Protocole d'immunisation du Québec] pour les indications de vaccination (asplénie, >65 ans, immunosuppression, patient avec co-morbidités pulmonaires...)

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
Famille des pénicillines et des céphalosporines.

Se méfier du ''Streptococcus pneumoniae'' résistant à la pénicilline (rare). Pour les infections invasives comme une méningite, on ajoute généralement un 2e agent (vancomycine) en plus d'une bêta-lactame, dans l'attente de l'antibiogramme.

Fichier:Pneumocoques PNC.jpg

2026-08-05T18:48:46Z

Maxime-Antoine :

Courtoisie : site d'antibiogouvernance du CHU de Québec

Streptococcus du groupe viridans

2026-08-04T19:39:18Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S viridans.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

</div>

Le terme "viridans" ne fait pas référence à une espèce, mais plutôt à un groupe de streptocoques avec des caractéristiques communes.

=== <big>'''Infections principales'''</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>'''Généralement des '''germes peu virulents qui causent classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.</big>
</div>

'''<big>Infections invasives</big>'''

* '''Endocardite''' sur des '''valves anormales.'''
** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.'''
*Bactériémies
*Abcès hépatique
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
* Empyème
* Pneumonie
* Abcès pulmonaire
'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
* Abcès cérébral

=== <big>'''Principales espèces'''</big> ===

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

==== '''<big>Groupe Mitis</big>''' ====
* '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]'''''
* '''''S. mitis'''''
* ''S. oralis''

==== '''<big>Groupe Salivarius (Odeur de caramel en culture)</big>''' ====
* '''''S. salivarius'''''

==== '''<big>Groupe Mutans</big>''' ====
* '''''S. mutans'''''

==== <big>'''Groupe Anginosus''' (anciennement "milleri")</big> ====
Odeur de caramel en culture!
* ''S. anginosus''
* ''S. intermedius''
Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

==== <big>'''Groupe Bovis''' ''(parfois inclus selon les classifications)''</big> ====
* ''S. gallolyticus''
* ''S. infantarius''
Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou bactériémie

** D’emblée ETO-ETT
** '''RO Néo GI''' et/ou cirrhose
<div class="mobile-responsive-wrapper">

</div>

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
* Colonisant opportuniste.
* Vit classiquement dans la '''sphère ORL (bouche).'''
* Peut être retrouvé dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>L'association d'une '''pénicilline''' avec un '''aminoside''' est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse. </big>
</div>

Se référer aux guides pratiques.

* Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
* Amoxicilline-Ac. clavulanique
* Pipéracilline/tazobactam
* Carbapenem
* Céphalosporine
* Vancomycine
* Aminosides en synergie

Streptococcus du groupe viridans

2026-08-04T19:27:23Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S viridans.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

</div>

Le terme "viridans" ne fait pas référence à une espèce, mais plutôt à un groupe de streptocoques avec des caractéristiques communes.'''<big>Infections principales</big>'''
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>'''Généralement des '''germes peu virulents qui causent classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.</big>
</div>

'''<big>Infections invasives</big>'''

* '''Endocardites''' infectieuses sur des '''valves anormales.'''
** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.'''
*Bactériémies
*Abcès hépatiques
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
* Empyème
* Pneumonie
* Abcès pulmonaires
'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
* Abcès cerveau

=== <big>Principales espèces</big> ===

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

==== '''<big>Groupe Mitis</big>''' ====
* '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]'''''
* '''''S. mitis'''''
* ''S. oralis''

==== '''<big>Groupe Salivarius (Odeur de caramel en culture)</big>''' ====
* '''''S. salivarius'''''

==== '''<big>Groupe Mutans</big>''' ====
* '''''S. mutans'''''

==== <big>'''Groupe Anginosus''' (anciennement "milleri")</big> ====
Odeur de caramel en culture!
* ''S. anginosus''
* ''S. intermedius''
Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

==== <big>'''Groupe Bovis''' ''(parfois inclus selon les classifications)''</big> ====
* ''S. gallolyticus''
* ''S. infantarius''
Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou bactériémie

** D’emblée ETO-ETT
** '''RO Néo GI''' et/ou cirrhose
<div class="mobile-responsive-wrapper">

</div>

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
* Colonisant opportuniste.
* Vit classiquement dans la '''sphère ORL (bouche).'''
* Peut être retrouvé dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>L'association d'une '''pénicilline''' avec un '''aminoside''' est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse. </big>
</div>

Se référer aux guides pratiques.

* Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
* Amoxicilline-Ac. clavulanique
* Pipéracilline/tazobactam
* Carbapenem
* Céphalosporine
* Vancomycine
* Aminosides en synergie

Streptococcus pneumoniae

2026-08-04T19:21:50Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S pneumaniae.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

=== '''<big>Infections principales </big>''' ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
Les '''patients aspléniques''' sont plus à risque d’infection invasive aux bactéries encapsulées comme ''S. pneumoniae''.
</div>

<big>'''Infections respiratoires'''</big>

* <span style="color:#722F37;">'''1<sup>ère</sup> cause de pneumonie acquise en communauté (PAC'''</span>'''<span style="color:#722F37;">''')'''</span>

'''<big>Infections ORL</big>'''

* Sinusite
* Otite moyenne aiguë (OMA)
* Mastoïdite

'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
*Méningite (1<sup>ère</sup> cause chez l'adulte)
<big>'''Infections invasives'''</big>
* Bactériémie (souvent secondaire à autres infections)
* Arthrite septique (rare)
* Ostéomyélite (rare)
* Endocardite (rare)
* Triade pneumonie / endocardite / méningite : syndrome d'Austrian (rare)
=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
Colonisant pathogène
* Vit naturellement dans les voies respiratoires supérieures et dans toute la sphère ORL.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S pneumo et H influ.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]

</div>
https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx

=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
La résistance aux bêta-lactames est due à une modification PBP (mécanisme analogue à plusieurs Gram positifs, comme SARM), donc perte de sensibilité à '''toute la classe''' (incluant inhibiteurs de bêta-lactamase comme pip-tazo).

=== <big>'''Prévention''' </big> ===
Bactérie pour laquelle il existe une vaccination.

* '''Vaccins''' conjugués (ex. Prevnar-20, Capvaxive)
* Le vaccin polysaccharidique n'est plus disponible au Canada (Pneumovax-23)
* Voir le [https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/pneu-c-vaccin-conjugue-contre-le-pneumocoque/ Protocole d'immunisation du Québec] pour les indications de vaccination (asplénie, >65 ans, immunosuppression, patient avec co-morbidités pulmonaires...)

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
Famille des pénicillines et des céphalosporines.

Se méfier du ''Streptococcus pneumoniae'' résistant à la pénicilline (rare). Pour les infections invasives comme une méningite, on ajoute généralement un 2e agent (vancomycine) en plus d'une bêta-lactame, dans l'attente de l'antibiogramme.

Streptococcus pneumoniae

2026-08-04T19:00:53Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S pneumaniae.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

=== '''<big>Infections principales </big>''' ===

<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
<big>'''Patients aspléniques''' sont plus à risque d’infection invasive aux bactéries encapsulées comme ''S. pneumoniae''.</big>
</div>

<big>'''Infections respiratoires'''</big>

* <span style="color:#722F37;">'''1re cause de pneumonie acquise en communauté (PAC)'''</span>'''

'''<big>Infections ORL</big>'''

* Sinusite
* Otite moyenne aiguë (OMA)
* Mastoïdite

'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
*Méningite
<big>'''Infections invasives'''</big>
* Bactériémie (souvent secondaire autres infections)
* Arthrite septique (rare)
* Ostéomyélite (rare)
* Endocardite (rare)
* Triade pneumonie / endocardite / méningite : syndrome d'Austrian (rare)
=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
Colonisant pathogène
* Vit naturellement dans les voies respiratoires supérieures et dans toute la sphère ORL.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:S pneumo et H influ.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>
<nowiki>https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx</nowiki>

=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
La résistance aux bêta-lactams est due à une modification PBP (analogue à plusieurs Gram positifs, comme SARM), donc perte de sensibilité à '''toute la classe''' (incluant inhibiteurs de bêta-lactamase).

=== <big>Prévention </big> ===
Bactérie pour laquelle il existe une vaccination.

* '''Vaccins''' (Prevnar 20, Pneumovax 23)
* [https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/pneu-c-vaccin-conjugue-contre-le-pneumocoque/ Indications de vaccination (asplénie, >65 ans, immunosuppression, patient avec co-morbidités pulmonaires...)]

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
Famille des pénicillines et des céphalosporines.

Se méfier du Streptococcus pneumoniae résistant.

Bactéries

2026-08-04T18:52:50Z

Maxime-Antoine :

= '''<big>Bactéries à coloration de gram positive</big>'''=

== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ==

=== <big>Anaérobe/facultatifs</big> ===
'''<big>Catalase positive</big>'''

* '''<big>Coagulase positive:</big>'''
**[[Staphylococcus aureus]]
* '''<big>Coagulase négative</big>'''
** [[Staphylococcus coagulase négative (SCN)|Staphylococcus à coagulase négative (SCN)]]

=== Catalase négative ===

==== Streptocoques alpha-hémolytiques ====
* [[Streptococcus pneumoniae]]
* [[Streptococcus du groupe viridans]]

==== Streptocoques bêta-hémolytiques ====
* [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A (''Streptococcus pyogenes'')]]
* [[Streptocoque du groupe B (Streptocoque agalactiae)|Streptocoque du groupe B (''Streptococcus agalactiae'')]]
* [[Streptocoque du groupe C et G (S dysgalactiae, S equi...)|Streptocoque du groupe C et G ''(S dysgalactiae, S equi...)'']]

==== Gamma hémolyse ====

* [[Entérocoques faecium/faecalis|Enteroccocus faecium/faecalis]]

== '''<big><span class="lightbox-trigger" data-image="File:BGP.jpg">Morphologie en « bacille »</span></big>''' ==

=== <big>Aérobes</big> ===
* [[Listeria monocytogenes]]
* [[Corynebacterium diphtheriae]]
* [[Nocardia]]

=== <big>Aérobe et anaérobes facultatifs</big> ===

* [[Bacillus cereus]]
* [[Bacillus anthracis]]

=== <big>Anaérobes</big> ===

* [[Clostridioides difficile]]
* [[Actinomyces sp]]
* [[Clostridium perfringens]]

= '''<big>Bactéries à coloration de gram négative</big>''' =

== '''<big>Aérobes</big>''' ==

=== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ===
* [[Neisseria méningitidis]]
* [[Neisseria gonorrhoeae]]

=== '''<big>Morphologie en « coccobacille »</big>''' ===

* Hémophilus influenzae !!
* Moraxella catarrhalis
* Pasteurella multocida !!
* Brucella sp
* Bordetella pertussis et parapertussis
* Francisella tularensis
* Bartonella spp (henselae, quintana)
* Kingella kingae !!

=== '''<big>Morphologie en « bacille »</big>''' ===

=== Entérobactéries (fermentaires) ===

* [[Escherichia coli]]
* Salmonella spp !!
* Proteus mirabilis !!
* Providencia spp
* Shigella dysenteriae
* Morganella morganii
* Yersinia
* [[Klebsiella spp]]
* Enterobacter cloacae complex !!
* Serratia marcsescens !!
* Citrobacter freundii !!

=== Non-entérobactéries (non-fermentaires) ===

* [[Pseudomonas aeruginosa]]
* [[Sténotrophomonas maltophilia]]
* Acinetobacter spp
* Burkholderia cepacia

=== <big>Morphologie en «bacille incurvé»</big> ===

* Vibrio cholerae
* Vibrio vulnificus
* Aeromonas hydrophila

== '''<big>Anaérobes</big>''' ==

=== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ===

=== '''<big>Morphologie en « bacille »</big>''' ===

* Bactéroides spp
* Bactéroides fragilis
* Fusobacterium necrophorum

= '''<big>Bactéries fastidieuses et intracellulaires</big>''' =

* Légionella pneumophilia !!
* Mycoplasma pneumoniae
* Chlamydophila pneumoniae
* Chlamydia trachomatis
*

Bactéries

2026-08-04T18:51:22Z

Maxime-Antoine :

= '''<big>Bactéries à coloration de gram positive</big>'''=

== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ==

=== <big>Anaérobe/facultatifs</big> ===
'''<big>Catalase positive</big>'''

* '''<big>Coagulase positive:</big>'''
**[[Staphylococcus aureus]]
* '''<big>Coagulase négative</big>'''
** [[Staphylococcus coagulase négative (SCN)|Staphylococcus à coagulase négative (SCN)]]

=== Catalase négative ===

==== Streptocoques alpha-hémolytiques ====
* [[Streptococcus pneumoniae]]
* [[Streptococcus du groupe viridans]]

==== Streptocoques bêta-hémolytiques ====
* [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A (''Streptococcus pyogenes'')]]
* [[Streptocoque du groupe B (Streptocoque agalactiae)]]
* [[Streptocoque du groupe C et G (S dysgalactiae, S equi...)|Streptocoque du groupe C et G ''(S dysgalactiae, S equi...)'']]

==== Streptocoques gamma-hémolytiques ====

* [[Entérocoques faecium/faecalis|Enteroccocus faecium/faecalis]]

== '''<big><span class="lightbox-trigger" data-image="File:BGP.jpg">Morphologie en « bacille »</span></big>''' ==

=== <big>Aérobes</big> ===
* [[Listeria monocytogenes]]
* [[Corynebacterium diphtheriae]]
* [[Nocardia]]

=== <big>Aérobe et anaérobes facultatifs</big> ===

* [[Bacillus cereus]]
* [[Bacillus anthracis]]

=== <big>Anaérobes</big> ===

* [[Clostridioides difficile]]
* [[Actinomyces sp]]
* [[Clostridium perfringens]]

= '''<big>Bactéries à coloration de gram négative</big>''' =

== '''<big>Aérobes</big>''' ==

=== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ===
* [[Neisseria méningitidis]]
* [[Neisseria gonorrhoeae]]

=== '''<big>Morphologie en « coccobacille »</big>''' ===

* Hémophilus influenzae !!
* Moraxella catarrhalis
* Pasteurella multocida !!
* Brucella sp
* Bordetella pertussis et parapertussis
* Francisella tularensis
* Bartonella spp (henselae, quintana)
* Kingella kingae !!

=== '''<big>Morphologie en « bacille »</big>''' ===

=== Entérobactéries (fermentaires) ===

* [[Escherichia coli]]
* Salmonella spp !!
* Proteus mirabilis !!
* Providencia spp
* Shigella dysenteriae
* Morganella morganii
* Yersinia
* [[Klebsiella spp]]
* Enterobacter cloacae complex !!
* Serratia marcsescens !!
* Citrobacter freundii !!

=== Non-entérobactéries (non-fermentaires) ===

* [[Pseudomonas aeruginosa]]
* [[Sténotrophomonas maltophilia]]
* Acinetobacter spp
* Burkholderia cepacia

=== <big>Morphologie en «bacille incurvé»</big> ===

* Vibrio cholerae
* Vibrio vulnificus
* Aeromonas hydrophila

== '''<big>Anaérobes</big>''' ==

=== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ===

=== '''<big>Morphologie en « bacille »</big>''' ===

* Bactéroides spp
* Bactéroides fragilis
* Fusobacterium necrophorum

= '''<big>Bactéries fastidieuses et intracellulaires</big>''' =

* Légionella pneumophilia !!
* Mycoplasma pneumoniae
* Chlamydophila pneumoniae
* Chlamydia trachomatis
*

Staphylococcus coagulase négative (SCN)

2026-08-04T18:47:54Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:SCN officiel.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

=== TMP-SMX (pas de noms commerciaux) -La phrase pour la résistance : Mutation des PBP, comme le SARM --><big>Infections principales</big>===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ce sont des '''germes généralement PEU virulents <u>sauf</u>''' en présence de corps étranger ou d’immunosuppression importante (ex. neutropénie). '''
</div><big>'''Infections''' '''associées aux corps étrangers et dispositifs médicaux'''</big>
* Infections de cathéters (ex. voies centrales, cathéter de dialyse)
* Infections de prothèses articulaires (genoux, hanches etc)
* Infections de matériel orthopédique (ex. ROFI)
* Méningite en contexte de dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)
* Bactériémie et '''endocardite''' de valve prothétique (bio ou mécanique)
* Infection de pontage artériel (ex. PABF)
* Etc.
<big>'''Infections du système urinaire'''</big>
* ''S. saprophyticus'' : cystite typiquement chez la jeune femme
<big>'''Infections des tissus mous et musculosquelettiques'''</big>
* Rares en l'absence de corps étranger
* Possibles avec ''S. lugdunensis''

=== <big>Espèces principales</big> ===
* ''S. epidermidis''
* ''S. hominis''
* ''S. haemolyticus''
* ''S. lugdunensis''
* ''S. capitis''
* ''S. saprophyticus''

<big>'''''Staphylococcus lugdunensis''''' :</big><div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particulier''' parmi les SCN, car peut causer des infections sévères comme le '''[[Staphylococcus aureus|Staphylococcus aureus.]] '''

</div>Il présente des facteurs de virulence qui ne sont pas compris à 100%. Peut causer des endocardites et infections invasives/sévères.

* Vous référer au [[Staphylococcus aureus|''Staphylococcus aureus'']] '''car peut causer les même types d'infections,''' potentiellement invasives/sévères.

* Comme ''S. aureus'', généralement '''sensible à l’oxacilline.'''
'''''<big>Staphylococcus saprophyticus </big>'''''
* Infection urinaire basse chez la jeune femme en santé.
** Cause rarement des pyélonéphrites.
** Généralement sensible à TMP-SMX, nitrofurantoin, levofloxacine.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Sensibilité SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
Comme le SARM (mutation des PBP). Se référer à la section sur [[Les résistances aux antibiotiques|les résistances.]]

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
* Flore cutanée normale
* Considérer comme des colonisants opportunistes > pathogènes
* Peut se retrouver accidentellement dans des cultures de plusieurs sites, car il vit naturellement sur la peau.
** '''Contaminant fréquent''' des hémocultures. Éléments suggestifs d'une contamination plutôt qu'une vraie bactériémie :
*** Si retrouvé dans une seule série (1/4 bouteille ou 2/4 bouteilles provenant du même site de ponction)
*** Longue durée d'incubation avant positivité

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Tx SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>N.B. Les bêta-lactamines anti-staphylocciques peuvent être efficaces contre les SCN, mais une confirmation par l'antibiogramme est de mise étant donné la résistance fréquente (contrairement aux ''S. aureus'').

Staphylococcus coagulase négative (SCN)

2026-08-04T18:41:50Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:SCN officiel.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

=== TMP-SMX (pas de noms commerciaux) -La phrase pour la résistance : Mutation des PBP, comme le SARM --><big>Infections </big>===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ce sont des '''germes généralement PEU virulents <u>sauf</u>''' en présence de corps étranger ou d’immunosuppression importante (ex. neutropénie). '''
</div><big>'''Infections''' '''associées aux corps étrangers et dispositifs médicaux'''</big>
* Infections de cathéters (ex. voies centrales, cathéter de dialyse)
* Infections de prothèses articulaires (genoux, hanches etc)
* Infections de matériel orthopédique (ex. ROFI)
* Méningite en contexte de dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)
* Bactériémie et '''endocardite''' de valve prothétique (bio ou mécanique)
* Infection de pontage artériel (ex. PABF)
* Etc.
<big>'''Infections du système urinaire'''</big>
* ''S.saprophyticus'' : cystite typiquement chez la jeune femme
<big>'''Infections des tissus mous et musculosquelettiques'''</big>
* Rares en l'absence de corps étranger
* Possibles avec ''S. lugdunensis''

=== <big>Espèces principales</big> ===
* ''S. epidermidis''
* ''S. hominis''
* ''S. haemolyticus''
* ''S. lugdunensis''
* ''S. capitis''
* ''S. saprophyticus''

<big>'''''Staphylococcus lugdunensis''''' :</big><div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particulier''' parmi les SCN, car peut causer des infections sévères comme le '''[[Staphylococcus aureus|Staphylococcus aureus.]] '''

</div>Il présente des facteurs de virulence qui ne sont pas compris à 100%. Peut causer des endocardites et infections invasives/sévères.

* Vous référer au [[Staphylococcus aureus]] '''car peut causer les même infections,''' potentiellement invasives/sévères.

* Comme ''S. aureus'', généralement '''sensible à l’oxacilline.'''
'''''<big>Staphylococcus saprophyticus </big>'''''
* Infection urinaire basse chez la jeune femme en santé.
** Cause rarement des pyélonéphrites.
** Généralement sensible à TMP-SMX, nitrofurantoin, levofloxaxine.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Sensibilité SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
Comme le SARM (mutation des PBP). Se référer à la section sur [[Les résistances aux antibiotiques|les résistances.]]

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
* Flore cutanée normale
* Considérer comme des colonisants opportunistes > pathogènes
* Peut se retrouver accidentellement dans des cultures de plusieurs sites, car il vit naturellement sur la peau.
** '''Contaminant fréquent''' des hémocultures. Éléments suggestifs d'une contamination plutôt qu'une vraie bactériémie :
*** Si retrouvé dans une seule série, 1/4 bouteille ou 2/4 bouteilles provenant du même site de ponction
*** Longue durée d'incubation avant positivité

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Tx SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>N.B. Les bêta-lactamines anti-staphylocciques peuvent être efficaces contre les SCN, mais une confirmation par l'antibiogramme est de mise étant donné la résistance fréquente (contrairement aux ''S. aureus'').

Staphylococcus coagulase négative (SCN)

2026-08-04T18:39:53Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:SCN officiel.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

=== TMP-SMX (pas de noms commerciaux) -La phrase pour la résistance : Mutation des PBP, comme le SARM --><big>Infections </big>===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ce sont des '''germes généralement PEU virulents <u>sauf</u>''' en présence de corps étranger ou d’immunosuppression importante (ex. neutropénie). '''
</div><big>'''Infections''' '''associés aux corps étrangers et dispositifs médicaux'''</big>
* Infections de cathéters (ex. voies centrales, cathéter de dialyse)
* Infections de prothèses articulaires (genoux, hanches etc)
* Infections de matériel orthopédique (ex. ROFI)
* Méningite en contexte de dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)
* Bactériémie et '''endocardite''' de valve prothétique (bio ou mécanique)
* Infection de pontage artériel (ex. PABF)
* Etc.
<big>'''Infections du système urinaire'''</big>
* ''S.saprophyticus'' : cystite typiquement chez la jeune femme
<big>'''Infections des tissus mous et musculosquelettiques'''</big>
* Rares en l'absence de corps étranger
* Possibles avec ''S. lugdunensis''

=== <big>Espèces principales</big> ===
* ''S. epidermidis''
* ''S. hominis''
* ''S. haemolyticus''
* ''S. lugdunensis''
* ''S. capitis''
* ''S. saprophyticus''

<big>'''''Staphylococcus lugdunensis''''' :</big><div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particulier''' parmi les SCN, car peut causer des infections sévères comme le '''[[Staphylococcus aureus|Staphylococcus aureus.]] '''

</div>Il présente des facteurs de virulence qui ne sont pas compris à 100%. Peut causer des endocardites et infections invasives/sévères.

* Vous référer au [[Staphylococcus aureus]] '''car peut causer les même infections,''' potentiellement invasives/sévères.

* Comme ''S. aureus'', généralement '''sensible à l’oxacilline.'''
'''''<big>Staphylococcus saprophyticus </big>'''''
* Infection urinaire basse chez la jeune femme en santé.
** Cause rarement des pyélonéphrites.
** Généralement sensible à TMP-SMX, nitrofurantoin, levofloxaxine.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Sensibilité SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
Comme le SARM (mutation des PBP). Se référer à la section sur [[Les résistances aux antibiotiques|les résistances.]]

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
* Flore cutanée normale
* Considérer comme des colonisants opportunistes > pathogènes
* Peut se retrouver accidentellement dans des cultures de plusieurs sites, car il vit naturellement sur la peau.
** '''Contaminant fréquent''' des hémocultures. Éléments suggestifs d'une contamination plutôt qu'une vraie bactériémie :
*** Si retrouvé dans une seule série, 1/4 bouteille ou 2/4 bouteilles provenant du même site de ponction
*** Longue durée d'incubation avant positivité

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Tx SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>N.B. Les bêta-lactamines anti-staphylocciques peuvent être efficaces contre les SCN, mais une confirmation par l'antibiogramme est de mise étant donné la résistance fréquente (contrairement aux ''S. aureus'').

Staphylococcus coagulase négative (SCN)

2026-08-04T18:37:49Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:SCN officiel.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

=== TMP-SMX (pas de noms commerciaux) -La phrase pour la résistance : Mutation des PBP, comme le SARM --><big>Infections </big>===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ce sont des '''germes généralement PEU virulents <u>sauf</u>''' en présence de corps étranger ou d’immunosuppression importante (ex. neutropénie). '''
</div><big>'''Infections''' '''associés aux corps étrangers et dispositifs médicaux'''</big>
* Infections de cathéters (ex. voies centrales, cathéter de dialyse)
* Infections de prothèses articulaires (genoux, hanches etc)
* Infections de matériel orthopédique (ex. ROFI)
* Méningite en contexte de dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)
* Bactériémie et '''endocardite''' de valve prothétique (bio ou mécanique)
* Infection de pontage artériel (ex. PABF)
* Etc.
<big>'''Infections du système urinaire'''</big>
* ''S.saprophyticus'' : cystite typiquement chez la jeune femme
<big>'''Infections des tissus mous et musculosquelettiques'''</big>
* Rares en l'absence de corps étranger
* Possibles avec ''S. lugdunensis''

======

* ''S. epidermidis''
* ''S. hominis''
* ''S. haemolyticus''
* ''S. lugdunensis''
* ''S. capitis''
* ''S. saprophyticus''

<big>'''''Staphylococcus lugdunensis''''' :</big><div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particulier''' parmi les SCN, car peut causer des infections sévères comme le '''[[Staphylococcus aureus|Staphylococcus aureus.]] '''

</div>Il présente des facteurs de virulence qui ne sont pas compris à 100%. Peut causer des endocardites et infections invasives/sévères.

* Vous référer au [[Staphylococcus aureus]] '''car peut causer les même infections,''' potentiellement invasives/sévères.

* Comme ''S. aureus'', généralement '''sensible à l’oxacilline.'''
'''''<big>Staphylococcus saprophyticus </big>'''''
* Infection urinaire basse chez la jeune femme en santé.
** Cause rarement des pyélonéphrites.
** Généralement sensible à TMP-SMX, nitrofurantoin, levofloxaxine.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Sensibilité SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
Comme le SARM (mutation des PBP). Se référer à la section sur [[Les résistances aux antibiotiques|les résistances.]]

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
* Flore cutanée normale
* Considérer comme des colonisants opportunistes > pathogènes
* Peut se retrouver accidentellement dans des cultures de plusieurs sites, car il vit naturellement sur la peau.
** '''Contaminant fréquent''' des hémocultures. Éléments suggestifs d'une contamination plutôt qu'une vraie bactériémie :
*** Si retrouvé dans une seule série, 1/4 bouteille ou 2/4 bouteilles provenant du même site de ponction
*** Longue durée d'incubation avant positivité

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Tx SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>N.B. Les bêta-lactamines anti-staphylocciques peuvent être efficaces contre les SCN, mais une confirmation par l'antibiogramme est de mise étant donné la résistance fréquente (contrairement aux ''S. aureus'').

Staphylococcus coagulase négative (SCN)

2026-08-04T12:51:47Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:SCN officiel.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

===<big>Infections principales </big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ce sont des '''germes généralement PEU virulents <u>sauf</u>''' en présence de corps étranger ou d’immunosuppression importante (ex. neutropénie). '''

</div><big>'''Infections''' '''associés aux corps étrangers et dispositifs médicaux'''</big>
* Infections de cathéters
* Infections de prothèses (genoux, hanches etc)
* Infections de cathéters de dialyse
<big>'''Infections des tissus mous'''</big>
* Cellulites
* Impétigo
* Abcès
* Infections de plaies

<big>'''Infections musculosquelettiques'''</big>

* Ostéomyélites
* Arthrites septiques

<big>'''Infections''' '''intravasculaires'''</big>

* Bactériémie et '''endocardite'''
* Infection de pontage artériel (ex. PABF)

<big>'''Infections du système urinaire'''</big>

* Cystite de la jeune femme
** Classiquement causée par ''S. saprophyticus''

<big>'''Infections du système nerveux centrale (SNC)'''</big>

* Méningite dans des contextes de dérivation ventriculo-péritonéale

=== <big>Espèces principales</big> ===

* ''Staphylococcus epidermidis''
* ''Staphylococcus haemolyticus''
* ''Staphylococcus lugdunensis''
* ''Staphylococcus capitis''
* ''Staphylococcus saprophyticus''
<big>'''''Staphylococcus lugdunensis''''' :</big><div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particulier''' parmi les SCN, car peut causer des infections sévères comme le '''[[Staphylococcus aureus|Staphylococcus aureus.]] '''

</div>Il présente des facteurs de virulence qui ne sont pas compris à 100%.
* Cause des endocardites et infections envahissantes sévères.
Vous référez au [[Staphylococcus aureus]] '''car peut causer les même infections.'''
* Comme ''S. aureus'', généralement '''sensible à l’oxacilline.'''
'''''<big>Staphylococcus saprophyticus </big>'''''
* Infection urinaire basse chez la jeune femme en santé.
** Cause rarement des pyélonéphrites.
** Généralement sensible à TMP-SMX, nitrofurantoin.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Sensibilité SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
Comme le SARM (mutation des PBP). Se référer à la section sur [[Les résistances aux antibiotiques|les résistances.]]

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
* Flore cutanée normale
* Considérer comme des colonisants opportunistes > pathogènes
* Peut se retrouver accidentellement dans des cultures de plusieurs sites, car il vit naturellement sur la peau.
** '''Contaminant fréquent''' des hémocultures. Éléments suggestifs d'une contamination plutôt qu'une vraie bactériémie :
*** Si retrouvé dans une seule série, 1/4 bouteille ou 2/4 bouteilles provenant du même site de ponction
*** Longue durée d'incubation avant positivité

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Tx SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>N.B. Les bêta-lactamines anti-staphylocciques peuvent être efficaces contre les SCN, mais une confirmation par l'antibiogramme est de mise étant donné la résistance fréquente (contrairement aux ''S. aureus'').

Bactéries

2026-08-03T19:23:51Z

Maxime-Antoine :

= '''<big>Bactéries à coloration de gram positive</big>'''=

== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ==

=== <big>Anaérobe/facultatifs</big> ===
'''<big>Catalase positive</big>'''

* '''<big>Coagulase positive:</big>'''
**[[Staphylococcus aureus]]
* '''<big>Coagulase négative</big>'''
** [[Staphylococcus coagulase négative (SCN)|Staphylococcus à coagulase négative (SCN)]]

=== Catalase négative ===

==== Streptocoques alpha-hémolytiques ====
* [[Streptococcus pneumoniae]]
* [[Streptococcus du groupe viridans|Streptococcus viridans]]

==== Streptocoques bêta-hémolytiques ====
* [[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A (''Streptococcus pyogenes'')]]
* [[Streptocoque du groupe B (Streptocoque agalactiae)]]
* [[Streptocoque du groupe C et G (S dysgalactiae, S equi...)|Streptocoque du groupe C et G ''(S dysgalactiae, S equi...)'']]

==== Streptocoques gamma-hémolytiques ====

* [[Entérocoques faecium/faecalis|Enteroccocus faecium/faecalis]]

== '''<big><span class="lightbox-trigger" data-image="File:BGP.jpg">Morphologie en « bacille »</span></big>''' ==

=== <big>Aérobes</big> ===
* [[Listeria monocytogenes]]
* [[Corynebacterium diphtheriae]]
* [[Nocardia]]

=== <big>Aérobe et anaérobes facultatifs</big> ===

* [[Bacillus cereus]]
* [[Bacillus anthracis]]

=== <big>Anaérobes</big> ===

* [[Clostridioides difficile]]
* [[Actinomyces sp]]
* [[Clostridium perfringens]]

= '''<big>Bactéries à coloration de gram négative</big>''' =

== '''<big>Aérobes</big>''' ==

=== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ===
* [[Neisseria méningitidis]]
* [[Neisseria gonorrhoeae]]

=== '''<big>Morphologie en « coccobacille »</big>''' ===

* Hémophilus influenzae !!
* Moraxella catarrhalis
* Pasteurella multocida !!
* Brucella sp
* Bordetella pertussis et parapertussis
* Francisella tularensis
* Bartonella spp (henselae, quintana)
* Kingella kingae !!

=== '''<big>Morphologie en « bacille »</big>''' ===

=== Entérobactéries (fermentaires) ===

* [[Escherichia coli]]
* Salmonella spp !!
* Proteus mirabilis !!
* Providencia spp
* Shigella dysenteriae
* Morganella morganii
* Yersinia
* [[Klebsiella spp]]
* Enterobacter cloacae complex !!
* Serratia marcsescens !!
* Citrobacter freundii !!

=== Non-entérobactéries (non-fermentaires) ===

* [[Pseudomonas aeruginosa]]
* [[Sténotrophomonas maltophilia]]
* Acinetobacter spp
* Burkholderia cepacia

=== <big>Morphologie en «bacille incurvé»</big> ===

* Vibrio cholerae
* Vibrio vulnificus
* Aeromonas hydrophila

== '''<big>Anaérobes</big>''' ==

=== '''<big>Morphologie en « cocci »</big>''' ===

=== '''<big>Morphologie en « bacille »</big>''' ===

* Bactéroides spp
* Bactéroides fragilis
* Fusobacterium necrophorum

= '''<big>Bactéries fastidieuses et intracellulaires</big>''' =

* Légionella pneumophilia !!
* Mycoplasma pneumoniae
* Chlamydophila pneumoniae
* Chlamydia trachomatis
*

Staphylococcus coagulase négative (SCN)

2026-08-03T19:23:29Z

Maxime-Antoine :

<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:SCN officiel.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
</div>

===<big>Infections principales </big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Ce sont des '''germes PEU virulents''' en l’absence de corps étranger ou d’immunosuppression importante (ex. neutropénie). '''

</div><big>'''Infections''' '''associés aux corps étrangers et dispositifs médicaux'''</big>
* Infections de cathéters
* Infections de prothèses (genoux, hanches etc)
* Infections de cathéters de dialyse
<big>'''Infections des tissus mous'''</big>
* Cellulites
* Impétigo
* Abcès
* Infections de plaies

<big>'''Infections musculosquelettiques'''</big>

* Ostéomyélites
* Arthrites septiques

<big>'''Infections''' '''intravasculaires'''</big>

* Bactériémie et '''endocardite'''

<big>'''Infections du système urinaire'''</big>

* Cystite de la jeune femme
** Classiquement causée par ''S. saprophyticus''

<big>'''Infections du système nerveux centrale (SNC)'''</big>

* Méningite dans des contextes de dérivation ventriculo-péritonéale

=== <big>Espèces principales</big> ===

* ''Staphylococcus epidermidis''
* ''Staphylococcus haemolyticus''
* ''Staphylococcus lugdunensis''
* ''Staphylococcus capitis''
* ''Staphylococcus saprophyticus''
<big>'''''Staphylococcus lugdunensis''''' :</big><div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Particulier''' parmi les SCN, car peut causer des infections sévères comme le '''[[Staphylococcus aureus|Staphylococcus aureus.]] '''

</div>
* Facteurs de virulence n'est pas compris à 100%.
* Cause des endocardites et infections envahissantes sévères.
Vous référez au [[Staphylococcus aureus]] '''car peut causer les même infections.'''
* Comme ''S. aureus'', généralement '''sensible à l’oxacilline et à les même résistances.'''
'''''<big>Staphylococcus saprophyticus </big>'''''
* Infection urinaire basse chez la jeune femme en santé.
** Cause rarement des pyélonéphrites.

=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Sensibilité SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanisme de résistance </big>''' ===
Comme le SARM (mutation des PBP). Se référer à la section sur [[Les résistances aux antibiotiques|les résistances.]]

=== '''<big>Épidémiologie </big>''' ===
* Considérer comme des colonisants opportunistes > pathogènes
* Vit normalement sur la peau
* Peut se retrouver accidentellement dans des cultures de plusieurs sites, car il vit naturellement sur la peau.
** Contaminant fréquent des hémocultures
** '''(si retrouvé dans une seule série, 1 ou 2 /4 hémocultures provenant du même site de ponction)'''

=== '''<big>Traitements généralement efficaces </big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">

[[Fichier:Tx SCN.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]
</div>

Staphylococcus aureus

2026-08-03T19:07:23Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Staph aureus officiel2.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

==='''<big>Infections principales</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Retenir que le SASM et le SARM causent généralement le même type d'infection. Le SARM a une tendance à faire infections abcédées (ex. furoncles cutanés). '''

</div>'''Infections des tissus mous'''
* Cellulites
* Impétigo
* Abcès
* Infections de plaies
'''Infections musculosquelettiques'''
* Ostéomyélites
* Arthrites septiques
'''Infections''' '''intravasculaires'''
* Bactériémie et '''endocardite.'''
* Anévrismes mycotiques
'''Infections de''' '''matériel prothétique'''
* Peut infecter essentiellement tout type de corps étranger (ex. prothèse articulaire, pacemaker, valve mécanique, pontage...)
'''Infections du système nerveux central (SNC)'''
* Méningite et abcès cérébraux
** <span style="color:#e67e22;">Surtout contextes iatrogéniques ou traumatiques </span>
'''Infections pulmonaires'''<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Classiquement après une infection à Influenza (Grippe) ou pneumonie nosocomiale'''
</div>

* Pneumonie
* Empyème
* Abcès pulmonaire (particulièrement SARM)

'''Syndrome du choc toxique'''

* Intoxication alimentaire
* Syndrome d'épidermolyse staphylococcique (''Staphylococcal scalded skin syndrome'' (SSSS))

=== <big>Microscope</big> ===
[[Fichier:Staphylococcus_aureus_Gram.jpg|sans_cadre|450x450px]]
[https://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus]

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
'''Colonisant pathogène'''

* Peau (surtout les zones humides)
* Voies respiratoires supérieures (nasopharynx)
* Tractus digestif
* Tractus génito-urinaire

==== <big>Spécificité du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)</big> ====
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; font-size: 0.95em;">

<tr>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 4px 0 0 0;">🏥 Lié aux soins (SARM-AH)</th>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 0 4px 0 0;">🏘️ Communautaire (SARM-AC)</th>
</tr>

<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Hospitalisations multiples</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Contact étroit avec personne colonisée/infectée</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Résidence en soins de longue durée</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Vie en collectivité (prison, caserne, vestiaires, baraquements)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Dialyse (hémodialyse ou péritonéale)</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Utilisateurs de drogues injectables</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Communautés autochtones dans lesquelles il y a de la promiscuité</td>
</tr>
</table>
=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">
[[Fichier:S aureus sensibilité.jpg|sans_cadre|700x500px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' ===
Le SASM produit généralement une pénicillinase (β-lactamase de spectre étroit) et est donc résistant aux '''pénicillines.'''

Le SARM quant à lui utilise plusieurs mécanismes.

Vous référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances antibiotiques]]
=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===

</div>[[Fichier:Tx staph.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]

Staphylococcus aureus

2026-08-03T19:04:56Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Staph aureus officiel2.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Retenir que le SASM et le SARM causent généralement le même type d'infection. Le SARM a une tendance à faire infections abcédées (ex. furoncles cutanés). '''

</div>'''Infections des tissus mous'''
* Cellulites
* Impétigo
* Abcès
* Infections de plaies
'''Infections musculosquelettiques'''
* Ostéomyélites
* Arthrites septiques
'''Infections''' '''intravasculaires'''
* Bactériémie et '''endocardite.'''
* Anévrismes mycotiques
'''Infections de''' '''matériel prothétique'''
* Peut infecter essentiellement tout type de corps étranger (ex. prothèse articulaire, pacemaker, valve mécanique, pontage...)
'''Infections du système nerveux central (SNC)'''
* Méningite et abcès cérébraux
** <span style="color:#e67e22;">Surtout contextes iatrogéniques ou traumatiques </span>
'''Infections pulmonaires'''<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Classiquement après une infection à Influenza (Grippe) ou pneumonie nosocomiale'''
</div>

* Pneumonie
* Empyème
* Abcès pulmonaire (particulièrement SARM)

'''Syndrome du choc toxique'''

* Intoxication alimentaire
* Syndrome d'épidermolyse staphylococcique (''Staphylococcal scalded skin syndrome'' (SSSS))

=== <big>Microscope</big> ===
[[Fichier:Staphylococcus_aureus_Gram.jpg|sans_cadre|450x450px]]
[https://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus]

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
'''Colonisant pathogène'''

* Peau (surtout les zones humides)
* Voies respiratoires supérieures (nasopharynx)
* Tractus digestif
* Tractus génito-urinaire

==== <big>Spécificité du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)</big> ====
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; font-size: 0.95em;">

<tr>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 4px 0 0 0;">🏥 Lié aux soins (SARM-AH)</th>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 0 4px 0 0;">🏘️ Communautaire (SARM-AC)</th>
</tr>

<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Hospitalisations multiples</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Contact étroit avec personne colonisée/infectée</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Résidence en soins de longue durée</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Vie en collectivité (prison, caserne, vestiaires, baraquements)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Dialyse (hémodialyse ou péritonéale)</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Utilisateurs de drogues injectables</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Communautés autochtones dans lesquelles il y a de la promiscuité</td>
</tr>
</table>
=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">
[[Fichier:S aureus sensibilité.jpg|sans_cadre|700x500px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' ===
Le SASM produit généralement une pénicillinase et est donc résistant aux '''pénicillines.'''

Le SARM quant à lui utilise plusieurs mécanismes.

Vous référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances antibiotiques]]
=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===

</div>[[Fichier:Tx staph.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]

Staphylococcus aureus

2026-07-03T16:50:57Z

Maxime-Antoine :

[[Fichier:Staph aureus officiel2.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]

=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''<small>Retenir que le SASM et le SARM causent généralement le même type d'infection. Le SARM à une tendance à faire infections abcédés.
</small>
</div>'''Infections des tissus mous'''
* Cellulites
* Impétigo
* Abcès
* Infections de plaies
'''Infections musculosquelettiques'''
* Ostéomyélites
* Arthrites septiques
'''Infections''' '''intravasculaires'''
* Bactériémie et '''endocardite.'''
'''Infections de''' '''matériel prothétique'''
* Peut infecter n'importe quel matériel dans un patient (Prothèse, Pacemaker...)
'''Infections du système nerveux central (SNC)'''
* Méningite et abcès cérébraux
** <span style="color:#e67e22;">Surtout contextes iatrogéniques ou traumatiques </span>
'''Infections pulmonaires'''<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''<small>Classiquement après une infection à Influenza (Grippe) ou pneumonie nosocomiale</small>'''
</div>

* Pneumonie
* Empyème
* Abcès pulmonaire

'''Syndrome du choc toxique'''

* Intoxication alimentaire
* Syndrome d'épidermolyse staphylococcique (Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS))

=== <big>Microscope</big> ===
[[Fichier:Staphylococcus_aureus_Gram.jpg|sans_cadre|450x450px]]
[https://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus]

=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
'''Colonisant pathogène'''

* Peau (surtout les zones humides)
* Voies respiratoires supérieures (nasopharynx)
* Tractus digestif
* Tracture génito-urinaire

==== <big>Spécificité du Staphylococcus aureus résistant (SARM)</big> ====
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; font-size: 0.95em;">

<tr>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 4px 0 0 0;">🏥 Lié aux soins (SARM-AH)</th>
<th style="background-color: #5b8fa8; color: white; padding: 8px 14px; text-align: left; border-radius: 0 4px 0 0;">🏘️ Communautaire (SARM-AC)</th>
</tr>

<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Hospitalisations multiples</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Contact étroit avec personne colonisée/infectée</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Résidence en soins de longue durée</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Vie en collectivité (prison, caserne, vestiaires, baraquements)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Dialyse (hémodialyse ou péritonéale)</td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Utilisateurs de drogues injectables</td>
</tr>
<tr style="background-color: #e4eff6;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes)</td>
</tr>
<tr style="background-color: #f0f6fa;">
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;"></td>
<td style="padding: 7px 14px; vertical-align: top;">Communautés autochtones dans lesquelles il y a de la promiscuité</td>
</tr>
</table>
=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
<div class="mobile-responsive-wrapper">
[[Fichier:S aureus sensibilité.jpg|sans_cadre|700x500px|link=]]
</div>
=== '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' ===
Le SASM produit généralement une pénicillinase et est donc résistant aux '''pénicillines.'''

Le SARM quant à lui utilise plusieurs mécanismes.

Vous référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances antibiotiques]]
=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===

</div>[[Fichier:Tx staph.jpg|sans_cadre|450x450px|link=]]