Azithromycine - Historique des versions

Thomas234 : Nouvelle image de spectre (format uniforme Microguide)

2026-10-27T14:57:36Z

Nouvelle image de spectre (format uniforme Microguide)

← Version précédente		Version du 27 octobre 2026 à 14:57
Ligne 1 :		Ligne 1 :
	[[Fichier:~~Azitrho~~.jpg\|sans_cadre\|750x750px]]		[[Fichier:Spectre - Azithromycine.jpg\|centré\|sans_cadre\|750x750px]]

	=== <big>Spectre</big> ===		=== <big>Spectre</big> ===

Thomas234 le 5 octobre 2026 à 21:19

2026-10-05T21:19:40Z

← Version précédente		Version du 5 octobre 2026 à 21:19
Ligne 1 :		Ligne 1 :
			[[Fichier:Azitrho.jpg\|sans_cadre\|750x750px]]

	=== <big>Spectre</big> ===		=== <big>Spectre</big> ===
	<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">		<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">

Thomas234 le 5 octobre 2026 à 21:10

2026-10-05T21:10:54Z

← Version précédente		Version du 5 octobre 2026 à 21:10
Ligne 16 :		Ligne 16 :

	* Pneumonie acquise en communauté : en association avec une bêta-lactamine (ex. [[Ceftriaxone\|ceftriaxone]]) chez le patient hospitalisé, pour couvrir les atypiques. La monothérapie est à éviter si la résistance du pneumocoque est élevée		* Pneumonie acquise en communauté : en association avec une bêta-lactamine (ex. [[Ceftriaxone\|ceftriaxone]]) chez le patient hospitalisé, pour couvrir les atypiques. La monothérapie est à éviter si la résistance du pneumocoque est élevée
	* Les atrypiques : Légionellose, coqueluche
	* Exacerbation de MPOC ; prophylaxie au long cours chez certains patients MPOC ou FKP (effet anti-inflammatoire)		* Exacerbation de MPOC ; prophylaxie au long cours chez certains patients MPOC ou FKP (effet anti-inflammatoire)

Ligne 26 :		Ligne 25 :
	'''<big>Infections gastro-intestinales</big>'''		'''<big>Infections gastro-intestinales</big>'''

	* Diarrhée du voyageur, ''Campylobacter'', ''Shigella''		* Diarrhée du voyageur, ''Campylobacter'', ''Shigella, Salmonella.''

	=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===		=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===

Thomas234 le 30 septembre 2026 à 19:01

2026-09-30T19:01:58Z

← Version précédente		Version du 30 septembre 2026 à 19:01
Ligne 48 :		Ligne 48 :

	ITSS : 1 g PO en dose unique		ITSS : 1 g PO en dose unique

	~~Coqueluche : 500 mg au jour 1 puis 250 mg die aux jours 2 à 5~~

	~~Diarrhée du voyageur : 1 g PO en dose unique~~

	~~Pas d'ajustement en insuffisance rénale.~~

	=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===		=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===
Ligne 64 :		Ligne 58 :
	* Hépatotoxicité (rare)		* Hépatotoxicité (rare)
	* Atteinte auditive lors d'un traitement prolongé à haute dose (ex. MAC)		* Atteinte auditive lors d'un traitement prolongé à haute dose (ex. MAC)
	* Nourrisson de moins de 6 semaines : risque de sténose du pylore

	=== <big>Relais ''per os''</big> ===		=== <big>Relais ''per os''</big> ===
	L'azithromycine existe elle-même en forme orale : le passage IV → PO se fait à la même dose.		L'azithromycine existe elle-même en forme orale : le passage IV → PO '''se fait à la même dose.'''

	~~À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique.~~

Thomas234 le 30 septembre 2026 à 18:58

2026-09-30T18:58:50Z

← Version précédente		Version du 30 septembre 2026 à 18:58
Ligne 30 :		Ligne 30 :
	=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===		=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
	<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">		<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
	'''Excellente ~~pénétration des tissus et~~ à l'~~intérieur des cellules, mais faibles concentrations dans le sang : mauvais choix pour une bactériémie~~'''		'''Excellente biodisponibilité Per os. Aucun avantage à l'utilisé intra-veineux.'''
	</div>		</div>

	* Demi-vie très longue (environ 68 h) : d'où les traitements courts (3 à 5 jours) et la dose unique		* Demi-vie très longue (environ 68 h) : d'où les traitements courts (3 à 5 jours) et la dose unique
	* ~~Disponible PO et IV~~		* '''Pas d'ajustement en insuffisance rénale'''
	* Pénètre mal le système nerveux central
	* Élimination surtout biliaire : pas d'ajustement en insuffisance rénale

	=== <big>Perles cliniques</big> ===		=== <big>Perles cliniques</big> ===
Ligne 44 :		Ligne 42 :

	* Moins d'interactions (CYP3A4) que la clarithromycine et l'érythromycine		* Moins d'interactions (CYP3A4) que la clarithromycine et l'érythromycine
	* Option utile en cas d'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf allergie aux pénicillines], en tenant compte de la résistance locale du pneumocoque et du streptocoque
	* Effet anti-inflammatoire utilisé en prévention (MPOC, FKP, bronchiectasies)		* Effet anti-inflammatoire utilisé en prévention (MPOC, FKP, bronchiectasies)

Ligne 50 :		Ligne 47 :
	Pneumonie acquise en communauté : 500 mg PO ou IV die x 3 jours, ou 500 mg au jour 1 puis 250 mg die aux jours 2 à 5		Pneumonie acquise en communauté : 500 mg PO ou IV die x 3 jours, ou 500 mg au jour 1 puis 250 mg die aux jours 2 à 5

	~~Chlamydia~~ : 1 g PO en dose unique		ITSS : 1 g PO en dose unique

	Coqueluche : 500 mg au jour 1 puis 250 mg die aux jours 2 à 5		Coqueluche : 500 mg au jour 1 puis 250 mg die aux jours 2 à 5

Thomas234 le 30 septembre 2026 à 18:48

2026-09-30T18:48:58Z

← Version précédente		Version du 30 septembre 2026 à 18:48
Ligne 22 :		Ligne 22 :

	* Chlamydia (cervicite, urétrite)		* Chlamydia (cervicite, urétrite)
	* Gonorrhée : ne plus l'utiliser seule. Se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide ITSS de l'INESSS] en vigueur		* Gonorrhée : ne plus l'utiliser seule. Se référer au [https://www.inesss.qc.ca/en/publications/publications/publication/optimal-usage-guides-for-pharmacological-treatment-of-sexually-transmitted-and-blood-borne-infections-stbbi.html guide ITSS de l'INESSS] en vigueur

	'''<big>Infections gastro-intestinales</big>'''		'''<big>Infections gastro-intestinales</big>'''

Thomas234 le 30 septembre 2026 à 18:47

2026-09-30T18:47:49Z

← Version précédente		Version du 30 septembre 2026 à 18:47
Ligne 4 :		Ligne 4 :

	'''Résistance fréquente du ''[[Streptococcus pneumoniae\|pneumocoque]]'' et du ''[[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)\|streptocoque du groupe A]]'''''		'''Résistance fréquente du ''[[Streptococcus pneumoniae\|pneumocoque]]'' et du ''[[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)\|streptocoque du groupe A]]'''''

	~~'''Ne couvre pas le ''[[Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)\|SARM]]'', le ''[[Pseudomonas aeruginosa\|Pseudomonas]]'' ni les entérobactéries'''~~
	</div>		</div>

	* ''[[Hémophilus influenzae\|H. influenzae]]'', ''Moraxella catarrhalis''		* ''[[Hémophilus influenzae\|H. influenzae]]'', ''Moraxella catarrhalis''
	* ''Bordetella pertussis'' (coqueluche)		* ''Les atypiques :''
	* ''Chlamydia trachomatis''		** ''Bordetella pertussis'' (coqueluche)
			** ''Chlamydia trachomatis''
	* Bactéries entériques : ''Campylobacter'', ''[[Salmonella spp\|Salmonella]]'', ''Shigella''		* Bactéries entériques : ''Campylobacter'', ''[[Salmonella spp\|Salmonella]]'', ''Shigella''
	* ''Bartonella henselae'' (maladie des griffes du chat)
	* ''Mycobacterium avium'' complex (MAC)
	* Aucune couverture fiable des anaérobes

	=== <big>Indications principales</big> ===		=== <big>Indications principales</big> ===
Ligne 20 :		Ligne 16 :

	* Pneumonie acquise en communauté : en association avec une bêta-lactamine (ex. [[Ceftriaxone\|ceftriaxone]]) chez le patient hospitalisé, pour couvrir les atypiques. La monothérapie est à éviter si la résistance du pneumocoque est élevée		* Pneumonie acquise en communauté : en association avec une bêta-lactamine (ex. [[Ceftriaxone\|ceftriaxone]]) chez le patient hospitalisé, pour couvrir les atypiques. La monothérapie est à éviter si la résistance du pneumocoque est élevée
	* Légionellose		* Les atrypiques : Légionellose, coqueluche
	* Coqueluche
	* Exacerbation de MPOC ; prophylaxie au long cours chez certains patients MPOC ou FKP (effet anti-inflammatoire)		* Exacerbation de MPOC ; prophylaxie au long cours chez certains patients MPOC ou FKP (effet anti-inflammatoire)

Ligne 32 :		Ligne 27 :

	* Diarrhée du voyageur, ''Campylobacter'', ''Shigella''		* Diarrhée du voyageur, ''Campylobacter'', ''Shigella''

	~~'''<big>Infection autres</big>'''~~

	* Maladie des griffes du chat (''Bartonella'')
	* Prophylaxie et traitement du MAC chez l'immunosupprimé

	=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===		=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===

Thomas234 : Création de la fiche Azithromycine (brouillon rédigé par Claude, à relire)

2026-09-30T18:43:52Z

Création de la fiche Azithromycine (brouillon rédigé par Claude, à relire)

Nouvelle page

=== <big>Spectre</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Excellente couverture des bactéries « atypiques » (''Mycoplasma'', ''Chlamydia/Chlamydophila'', ''[[Légionella pneumophilia|Legionella]]'')'''

'''Résistance fréquente du ''[[Streptococcus pneumoniae|pneumocoque]]'' et du ''[[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|streptocoque du groupe A]]'''''

'''Ne couvre pas le ''[[Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)|SARM]]'', le ''[[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]]'' ni les entérobactéries'''
</div>

* ''[[Hémophilus influenzae|H. influenzae]]'', ''Moraxella catarrhalis''
* ''Bordetella pertussis'' (coqueluche)
* ''Chlamydia trachomatis''
* Bactéries entériques : ''Campylobacter'', ''[[Salmonella spp|Salmonella]]'', ''Shigella''
* ''Bartonella henselae'' (maladie des griffes du chat)
* ''Mycobacterium avium'' complex (MAC)
* Aucune couverture fiable des anaérobes

=== <big>Indications principales</big> ===
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''

* Pneumonie acquise en communauté : en association avec une bêta-lactamine (ex. [[Ceftriaxone|ceftriaxone]]) chez le patient hospitalisé, pour couvrir les atypiques. La monothérapie est à éviter si la résistance du pneumocoque est élevée
* Légionellose
* Coqueluche
* Exacerbation de MPOC ; prophylaxie au long cours chez certains patients MPOC ou FKP (effet anti-inflammatoire)

'''<big>Infections transmissibles sexuellement</big>'''

* Chlamydia (cervicite, urétrite)
* Gonorrhée : ne plus l'utiliser seule. Se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide ITSS de l'INESSS] en vigueur

'''<big>Infections gastro-intestinales</big>'''

* Diarrhée du voyageur, ''Campylobacter'', ''Shigella''

'''<big>Infection autres</big>'''

* Maladie des griffes du chat (''Bartonella'')
* Prophylaxie et traitement du MAC chez l'immunosupprimé

=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Excellente pénétration des tissus et à l'intérieur des cellules, mais faibles concentrations dans le sang : mauvais choix pour une bactériémie'''
</div>

* Demi-vie très longue (environ 68 h) : d'où les traitements courts (3 à 5 jours) et la dose unique
* Disponible PO et IV
* Pénètre mal le système nerveux central
* Élimination surtout biliaire : pas d'ajustement en insuffisance rénale

=== <big>Perles cliniques</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Allonge l'intervalle QT : prudence si QT long, hypokaliémie, hypomagnésémie ou autres médicaments qui allongent le QT'''
</div>

* Moins d'interactions (CYP3A4) que la clarithromycine et l'érythromycine
* Option utile en cas d'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf allergie aux pénicillines], en tenant compte de la résistance locale du pneumocoque et du streptocoque
* Effet anti-inflammatoire utilisé en prévention (MPOC, FKP, bronchiectasies)

=== <big>Posologie</big> ===
Pneumonie acquise en communauté : 500 mg PO ou IV die x 3 jours, ou 500 mg au jour 1 puis 250 mg die aux jours 2 à 5

Chlamydia : 1 g PO en dose unique

Coqueluche : 500 mg au jour 1 puis 250 mg die aux jours 2 à 5

Diarrhée du voyageur : 1 g PO en dose unique

Pas d'ajustement en insuffisance rénale.

=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Allongement du QT, torsades de pointes (rare) : ECG si facteurs de risque'''
</div>

* Troubles digestifs (nausées, diarrhée, douleurs abdominales), fréquents
* Risque de ''[[Clostridioides difficile|C. difficile]]''
* Hépatotoxicité (rare)
* Atteinte auditive lors d'un traitement prolongé à haute dose (ex. MAC)
* Nourrisson de moins de 6 semaines : risque de sténose du pylore

=== <big>Relais ''per os''</big> ===
L'azithromycine existe elle-même en forme orale : le passage IV → PO se fait à la même dose.

À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique.