https://microguide.ca/index.php?action=history&feed=atom&title=C%C3%A9fixime_%28Suprax%29Céfixime (Suprax) - Historique des versions2026-10-28T18:10:20ZHistorique des versions pour cette page sur le wikiMediaWiki 1.45.1https://microguide.ca/index.php?title=C%C3%A9fixime_(Suprax)&diff=1489&oldid=prevThomas234 : Création de la fiche Céfixime (Suprax) (brouillon rédigé par Claude, à relire)2026-09-30T18:51:43Z<p>Création de la fiche Céfixime (Suprax) (brouillon rédigé par Claude, à relire)</p>
<p><b>Nouvelle page</b></p><div>=== <big>Spectre</big> ===<br />
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"><br />
'''Céphalosporine de 3<sup>e</sup> génération ORALE : surtout un anti-GRAM négatif'''<br />
<br />
'''Ne couvre PAS le ''[[Staphylococcus aureus]]''''' (contrairement à la [[Céphalexine (Keflex) et Céfadroxil (Duricef)|céphalexine]])<br />
<br />
'''Aucune couverture des ''[[Entérocoques faecium/faecalis|entérocoques]]'', du ''[[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]]'' ni des anaérobes'''<br />
</div><br />
* Entérobactéries sensibles : ''[[Escherichia coli|E. coli]]'', ''[[Klebsiella spp|Klebsiella]]'', ''[[Proteus mirabilis]]''<br />
* ''[[Hémophilus influenzae|H. influenzae]]'' et ''Moraxella catarrhalis'', y compris les souches productrices de bêta-lactamases<br />
* ''[[Neisseria gonorrhoeae]]''<br />
* ''[[Streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes)|Streptocoque du groupe A]]'' : couvert<br />
* ''[[Streptococcus pneumoniae|Pneumocoque]]'' : activité modeste, pas un bon choix si résistance à la pénicilline<br />
* Pas d'activité sur ''[[Listeria monocytogenes|Listeria]]'' ni sur les atypiques<br />
* Hydrolysée par les BLSE et les AmpC : pas fiable pour ''[[Enterobacter cloacae complex|Enterobacter]]'', ''[[Citrobacter freundii|Citrobacter]]'', ''[[Serratia marcescens|Serratia]]''<br />
<br />
=== <big>Indications principales</big> ===<br />
'''<big>Infections urologiques</big>'''<br />
<br />
* Cystite ou pyélonéphrite à entérobactérie '''prouvée sensible'''<br />
* Relais ''per os'' après la [[Ceftriaxone|ceftriaxone]] lorsque l'antibiogramme le permet<br />
<br />
'''<big>Infections transmissibles sexuellement</big>'''<br />
<br />
* Gonorrhée : option orale selon les recommandations en vigueur. Se référer au [https://www.inesss.qc.ca/en/publications/publications/publication/optimal-usage-guides-for-pharmacological-treatment-of-sexually-transmitted-and-blood-borne-infections-stbbi.html guide ITSS de l'INESSS]<br />
<br />
'''<big>Infections gastro-intestinales</big>'''<br />
<br />
* Fièvre entérique (''[[Salmonella spp|Salmonella]]'' Typhi/Paratyphi) non compliquée : option selon la sensibilité, à discuter avec un infectiologue<br />
<br />
'''<big>Infections ORL et respiratoires</big>'''<br />
<br />
* Otite moyenne, sinusite, exacerbation de MPOC : alternative (surtout en pédiatrie ou en cas d'allergie non sévère à la pénicilline), pas un premier choix<br />
<br />
=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===<br />
* Biodisponibilité orale faible à modérée (environ 40 à 50 %)<br />
* Demi-vie d'environ 3 à 4 h : permet une prise die<br />
* Élimination en partie rénale (sous forme inchangée) et en partie biliaire<br />
* Ne traverse pas bien la barrière hémato-encéphalique : pas pour les infections du SNC<br />
<br />
=== <big>Perles cliniques</big> ===<br />
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"><br />
'''Ce n'est PAS un « ceftriaxone oral » : concentrations beaucoup plus faibles, à réserver aux germes prouvés sensibles et aux infections peu sévères'''<br />
</div><br />
* Céfixime vs [[Céphalexine (Keflex) et Céfadroxil (Duricef)|céphalexine/céfadroxil]] : meilleure couverture des GRAM négatifs, mais perd le ''[[Staphylococcus aureus|S. aureus]]'' → mauvais choix pour une cellulite<br />
* Les bêta-lactamines orales sont moins efficaces que les fluoroquinolones ou le TMP-SMX pour la pyélonéphrite : durée et choix à discuter selon le tableau clinique<br />
* Prise avec ou sans nourriture<br />
* Existe en suspension (utile en pédiatrie)<br />
<br />
=== <big>Posologie</big> ===<br />
Dose standard : 400 mg PO die (ou 200 mg PO BID)<br />
<br />
Gonorrhée : dose selon le [https://www.inesss.qc.ca/en/publications/publications/publication/optimal-usage-guides-for-pharmacological-treatment-of-sexually-transmitted-and-blood-borne-infections-stbbi.html guide ITSS de l'INESSS]<br />
<br />
'''Doit être ajustée en insuffisance rénale''' : voir le [[Calculateur|calculateur de dose]]<br />
<br />
=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===<br />
* Troubles digestifs, surtout diarrhée (fréquente)<br />
* Risque de ''[[Clostridioides difficile|C. difficile]]'' (plus élevé avec les céphalosporines de 3<sup>e</sup> génération)<br />
* Éruption cutanée, réactions allergiques<br />
* Les autres effets secondaires sont ceux des céphalosporines<br />
<br />
=== <big>Relais ''per os''</big> ===<br />
Le céfixime est lui-même un agent oral. Il est surtout utilisé comme relais ''per os'' de la [[Ceftriaxone|ceftriaxone]] pour une infection à GRAM négatif prouvé sensible.<br />
<br />
À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique.</div>Thomas234