Ceftazidime - Historique des versions

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	=== <big>Spectre</big> ===		=== <big>Spectre</big> ===

Thomas234 le 29 septembre 2026 à 16:01

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	</div>		</div>

	* Diarrhée~~, risque de ''[[Clostridioides difficile\|C. difficile]]''~~		* Diarrhée
	* Rash, réactions d'hypersensibilité		* Rash, réactions d'hypersensibilité
	* Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée		* Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée

Thomas234 le 29 septembre 2026 à 15:59

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	=== <big>Spectre</big> ===		=== <big>Spectre</big> ===
	<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">		<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">

Thomas234 le 29 septembre 2026 à 15:52

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	</div>		</div>

	* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles ~~(''[[Escherichia coli\|E. coli]]'', ''[[Klebsiella spp\|Klebsiella]]'', ''[[Proteus mirabilis\|Proteus]]'')~~		* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles
	* Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex\|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes\|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii\|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement		* Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex\|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes\|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii\|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement

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	* Bonne pénétration des tissus		* Bonne pénétration des tissus
	* Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''		* Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''

	~~=== <big>Perles cliniques</big> ===~~
	<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
	~~'''Même chaîne latérale que l'aztréonam : risque d'allergie croisée entre les deux.'''~~
	~~</div>~~

	* Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines]
	* À ne pas confondre avec la '''ceftazidime-avibactam''' (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.

	=== <big>Posologie</big> ===		=== <big>Posologie</big> ===

Thomas234 le 29 septembre 2026 à 15:49

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	'''<big>Infections urinaires</big>'''		'''<big>Infections urinaires</big>'''

	* Suvent utilisé empiriquement avec l'ampicilline lorsque les aminosides sont contres indiqués		* Suvent utilisé empiriquement avec l'ampicilline lorsque les [[Les aminosides\|aminosides]] sont contres indiqués

	'''<big>Infections ORL</big>'''		'''<big>Infections ORL</big>'''

Thomas234 le 29 septembre 2026 à 15:49

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	* Bactériémie		* Bactériémie
	* Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)		* Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)

			'''<big>Infections urinaires</big>'''

			* Suvent utilisé empiriquement avec l'ampicilline lorsque les aminosides sont contres indiqués

	'''<big>Infections ORL</big>'''		'''<big>Infections ORL</big>'''

Thomas234 le 29 septembre 2026 à 15:45

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	'''Couverture NON fiable des gram positifs (''[[Staphylococcus aureus]]'', streptocoques)'''		'''Couverture NON fiable des gram positifs (''[[Staphylococcus aureus]]'', streptocoques)'''

	~~'''Aucune couverture des ''[[Entérocoques faecium/faecalis\|Entérocoques]]'' ni des anaérobes'''~~
	</div>		</div>

	* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles (''[[Escherichia coli\|E. coli]]'', ''[[Klebsiella spp\|Klebsiella]]'', ''[[Proteus mirabilis\|Proteus]]'')		* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles (''[[Escherichia coli\|E. coli]]'', ''[[Klebsiella spp\|Klebsiella]]'', ''[[Proteus mirabilis\|Proteus]]'')
	* ''[[Hémophilus influenzae\|H. influenzae]]'', ''[[Neisseria méningitidis\|N. meningitidis]]''
	* ''Burkholderia pseudomallei'' (mélioïdose) et souvent ''B. cepacia complex''
	* Ne couvre pas les BGN producteurs de BLSE
	* Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex\|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes\|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii\|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement		* Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex\|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes\|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii\|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement
	* ''[[Sténotrophomonas maltophilia\|Stenotrophomonas]]'' : activité variable, ne pas utiliser

	=== <big>Indications principales</big> ===		=== <big>Indications principales</big> ===
	<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">		<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
	'''Surtout en traitement ciblé : infection à ''Pseudomonas'' documentée sensible.'''		'''Surtout en traitement ciblé : infection à ''Pseudomonas'' documentée sensible.'''

	~~En empirique, le [[Pipéracilline-tazobactam\|pipéracilline-tazobactam]] ou le céfépime sont souvent préférés, car ils couvrent aussi les gram positifs.~~
	</div>		</div>

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	* Méningite à ''Pseudomonas'' ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la [[La vancomycine\|vancomycine]] en empirique)		* Méningite à ''Pseudomonas'' ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la [[La vancomycine\|vancomycine]] en empirique)

	~~'''<big>Neutropénie fébrile</big>'''~~

	* Option possible, mais faible couverture des gram positifs (streptocoques viridans) : le céfépime ou le pipéracilline-tazobactam sont généralement préférés

	'''<big>Infection autres</big>'''		'''<big>Infection autres</big>'''
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	</div>		</div>

	* IV seulement ~~(pas de forme orale)~~		* IV seulement
	* Bonne pénétration des tissus		* Bonne pénétration des tissus
	* Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''		* Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''
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	</div>		</div>

	* Ne pas utiliser seule si un ''[[Staphylococcus aureus\|S. aureus]]'' ou un streptocoque est possible (ex. cellulite, pneumonie acquise en communauté)
	* Antibiotique temps-dépendant : possibilité de faire des perfusions prolongées chez les patients en choc septique
	* Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines]		* Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines]
	* À ne pas confondre avec la '''ceftazidime-avibactam''' (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.		* À ne pas confondre avec la '''ceftazidime-avibactam''' (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.

	=== <big>Posologie</big> ===		=== <big>Posologie</big> ===
	Dose standard : ~~1 à~~ 2 g IV q8h		Dose standard : 2 g IV q8h

	Infection à ''Pseudomonas'', infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h		Infection à ''Pseudomonas'', infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h
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	Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : '''FSC et créatinine'''.		Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : '''FSC et créatinine'''.

	~~=== <big>Relais ''per os''</big> ===~~
	~~Il n'existe pas de ceftazidime orale.~~

	~~Si ''[[Pseudomonas aeruginosa\|Pseudomonas]]'' sensible : la [[Ciprofloxacine\|ciprofloxacine]] ou la [[Lévofloxacine\|lévofloxacine]] sont les seules options orales anti-''Pseudomonas''.~~

	~~À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique et l'antibiogramme.~~

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=== <big>Spectre</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Couvre le ''[[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]]'''''

'''Couverture NON fiable des gram positifs (''[[Staphylococcus aureus]]'', streptocoques)'''

'''Aucune couverture des ''[[Entérocoques faecium/faecalis|Entérocoques]]'' ni des anaérobes'''
</div>

* Bonne couverture des bacilles gram négatifs sensibles (''[[Escherichia coli|E. coli]]'', ''[[Klebsiella spp|Klebsiella]]'', ''[[Proteus mirabilis|Proteus]]'')
* ''[[Hémophilus influenzae|H. influenzae]]'', ''[[Neisseria méningitidis|N. meningitidis]]''
* ''Burkholderia pseudomallei'' (mélioïdose) et souvent ''B. cepacia complex''
* Ne couvre pas les BGN producteurs de BLSE
* Attention aux bactéries productrices d'AmpC (''[[Enterobacter cloacae complex|E. cloacae complex]]'', ''[[Klebsiella aerogenes|K. aerogenes]]'', ''[[Citrobacter freundii|C. freundii]]''), peuvent devenir résistantes pendant le traitement
* ''[[Sténotrophomonas maltophilia|Stenotrophomonas]]'' : activité variable, ne pas utiliser

=== <big>Indications principales</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Surtout en traitement ciblé : infection à ''Pseudomonas'' documentée sensible.'''

En empirique, le [[Pipéracilline-tazobactam|pipéracilline-tazobactam]] ou le céfépime sont souvent préférés, car ils couvrent aussi les gram positifs.
</div>

'''<big>Infections à ''Pseudomonas'' documentées sensibles</big>'''

* Pneumonie nosocomiale ou sous ventilateur (souvent en association selon le contexte)
* Pyélonéphrite, infection urinaire compliquée
* Bactériémie
* Ostéomyélite (ex. pied diabétique, ostéomyélite vertébrale après instrumentation)

'''<big>Infections ORL</big>'''

* Otite externe maligne

'''<big>Infections système nerveux central</big>'''

* Méningite à ''Pseudomonas'' ou méningite post-neurochirurgicale (en association avec la [[La vancomycine|vancomycine]] en empirique)

'''<big>Neutropénie fébrile</big>'''

* Option possible, mais faible couverture des gram positifs (streptocoques viridans) : le céfépime ou le pipéracilline-tazobactam sont généralement préférés

'''<big>Infection autres</big>'''

* Mélioïdose (''Burkholderia pseudomallei'')

=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Pénètre le SNC lorsque les méninges sont inflammées (dose méningée)'''
</div>

* IV seulement (pas de forme orale)
* Bonne pénétration des tissus
* Élimination rénale, sous forme inchangée : '''s'ajuste selon la fonction rénale'''

=== <big>Perles cliniques</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Même chaîne latérale que l'aztréonam : risque d'allergie croisée entre les deux.'''
</div>

* Ne pas utiliser seule si un ''[[Staphylococcus aureus|S. aureus]]'' ou un streptocoque est possible (ex. cellulite, pneumonie acquise en communauté)
* Antibiotique temps-dépendant : possibilité de faire des perfusions prolongées chez les patients en choc septique
* Allergie aux pénicillines : risque croisé faible (chaînes latérales différentes). Se référer à l'[https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/Outil_allergies_penicillines_vfinale.pdf outil de l'INESSS sur les allergies aux pénicillines]
* À ne pas confondre avec la '''ceftazidime-avibactam''' (Avycaz), qui couvre aussi plusieurs BGN résistants (BLSE, AmpC, KPC, OXA-48). Réservée aux germes multirésistants, avec l'avis d'un infectiologue.

=== <big>Posologie</big> ===
Dose standard : 1 à 2 g IV q8h

Infection à ''Pseudomonas'', infection grave, neutropénie fébrile ou dose méningée : 2 g IV q8h

Doit être ajustée en insuffisance rénale : se référer au [[Calculateur|calculateur de dose]].

=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Neurotoxicité (encéphalopathie, myoclonies, convulsions), surtout en insuffisance rénale si la dose n'est pas ajustée.'''
</div>

* Diarrhée, risque de ''[[Clostridioides difficile|C. difficile]]''
* Rash, réactions d'hypersensibilité
* Cytopénies (neutropénie, thrombocytopénie) lors d'une exposition prolongée
* Élévation des transaminases
* Les autres effets secondaires sont ceux des [[Les céphalosporines:|céphalosporines]]

Lors d'un traitement prolongé, prévoir au moins 1 fois par semaine : '''FSC et créatinine'''.

=== <big>Relais ''per os''</big> ===
Il n'existe pas de ceftazidime orale.

Si ''[[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]]'' sensible : la [[Ciprofloxacine|ciprofloxacine]] ou la [[Lévofloxacine|lévofloxacine]] sont les seules options orales anti-''Pseudomonas''.

À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique et l'antibiogramme.

Ceftazidime - Historique des versions

Thomas234 : Nouvelle image de spectre (format uniforme Microguide)

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Thomas234 le 29 septembre 2026 à 15:45

Thomas234 : Création de la fiche Ceftazidime (brouillon rédigé par Claude, à relire)

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