Métronidazole - Historique des versions

Thomas234 : Nouvelle image de spectre (format uniforme Microguide)

2026-10-27T14:57:46Z

Nouvelle image de spectre (format uniforme Microguide)

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	=== <big>Spectre</big> ===		=== <big>Spectre</big> ===

Thomas234 le 5 octobre 2026 à 21:47

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	=== <big>Spectre</big> ===		=== <big>Spectre</big> ===
	<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">		<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">

Thomas234 le 5 octobre 2026 à 21:43

2026-10-05T21:43:49Z

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	* Protozoaires : ''Trichomonas vaginalis'', ''Giardia lamblia'', ''Entamoeba histolytica''		* Protozoaires : ''Trichomonas vaginalis'', ''Giardia lamblia'', ''Entamoeba histolytica''
	* ''Gardnerella vaginalis'' (vaginose bactérienne)		* ''Gardnerella vaginalis'' (vaginose bactérienne)
	* Ne couvre PAS :
	** Les aérobes (gram positifs et négatifs), incluant les streptocoques microaérophiles (ex. ''[[Streptococcus du groupe viridans\|S. anginosus]]'') présents dans les abcès
	** ''[[Actinomyces sp\|Actinomyces]]'' et ''Cutibacterium acnes'' (anaérobes gram positifs souvent résistants)

	~~Mécanisme : prodrogue activée (réduction du groupement nitro) dans les anaérobes, qui forme des radicaux toxiques et cause des cassures de l'ADN. Effet '''bactéricide''' rapide.~~

	=== <big>Indications principales</big> ===		=== <big>Indications principales</big> ===
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	* Abcès amibien hépatique et colite amibienne (suivre d'un agent intraluminal)		* Abcès amibien hépatique et colite amibienne (suivre d'un agent intraluminal)

	'''<big>Infections système nerveux central ~~et pulmonaires~~</big>'''		'''<big>Infections système nerveux central</big>'''

	* Abcès cérébral (en association, excellente pénétration du SNC)		* Abcès cérébral (en association, excellente pénétration du SNC)
	* Pneumonie d'aspiration compliquée, abcès pulmonaire, empyème (en association)

	'''<big>Infections gynécologiques et ITSS</big>'''		'''<big>Infections gynécologiques et ITSS</big>'''

	* Vaginose bactérienne, trichomonase		* Vaginose bactérienne, trichomonase
	* Atteinte inflammatoire pelvienne (en association)
	* Se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide de l'INESSS] en vigueur pour les schémas

	'''<big>Infections digestives</big>'''		'''<big>Infections digestives</big>'''

	* ''[[Clostridioides difficile\|C. difficile]]'' : n'est plus un premier choix. La [[La vancomycine\|vancomycine]] PO ou la fidaxomicine sont privilégiées selon les guides récents ~~(IDSA/SHEA)~~		* ''[[Clostridioides difficile\|C. difficile]]'' : n'est plus un premier choix. La [[La vancomycine\|vancomycine]] PO ou la fidaxomicine sont privilégiées selon les guides récents
	** Option si les agents de premier choix ne sont pas accessibles, pour un épisode non sévère		** Option si les agents de premier choix ne sont pas accessibles, pour un épisode non sévère
	** Infection fulminante : métronidazole IV en ajout à la vancomycine PO (ou par voie rectale si iléus)		** Infection fulminante : '''métronidazole IV''' en ajout à la vancomycine PO (ou par voie rectale si iléus)
	* Giardiase		* Giardiase
	* Éradication de ''Helicobacter pylori'' (selon les schémas en vigueur)		* Éradication de ''Helicobacter pylori'' (selon les schémas en vigueur)

	~~'''<big>Autres</big>'''~~

	* Tétanos

	=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===		=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
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	</div>		</div>

	* ~~Excellente diffusion tissulaire : abcès,~~ SNC~~, os, liquide pleural~~		* Traverse le SNC
	* Métabolisme hépatique		* Métabolisme hépatique
	* Pas d'ajustement en insuffisance rénale		* Pas d'ajustement en insuffisance rénale
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	* Effet de type disulfirame (antabuse) avec l'alcool classiquement décrit : bouffées vasomotrices, palpitations, sudation, douleur abdominale, nausées et vomissements		* Effet de type disulfirame (antabuse) avec l'alcool classiquement décrit : bouffées vasomotrices, palpitations, sudation, douleur abdominale, nausées et vomissements
	** On recommande classiquement d'éviter l'alcool pendant le traitement et jusqu'à 72 h après (l'importance réelle de cet effet est débattue)		** On recommande classiquement d'éviter l'alcool pendant le traitement et jusqu'à 72 h après (l'importance réelle de cet effet est débattue)
	* Autres interactions : lithium (hausse des concentrations), disulfirame (réactions psychotiques)
	* Une couverture anaérobe double (ex. métronidazole + [[Pipéracilline-tazobactam\|pipéracilline-tazobactam]], [[Méropénème\|méropénème]], [[Ertapénem\|ertapénem]] ou [[Amoxicilline-clavulanate (Clavulin)\|amoxicilline-clavulanate]]) est le plus souvent inutile
	* Goût métallique et urines foncées : fréquents et bénins, à mentionner au patient		* Goût métallique et urines foncées : fréquents et bénins, à mentionner au patient

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	Pas d'ajustement en insuffisance rénale.		Pas d'ajustement en insuffisance rénale.

	~~ITSS et infections gynécologiques : se référer au [https://www.inesss.qc.ca guide de l'INESSS] en vigueur.~~

	=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===		=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> ===
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	* Neuropathie périphérique (parfois irréversible) avec l'usage prolongé		* Neuropathie périphérique (parfois irréversible) avec l'usage prolongé
	* Encéphalopathie, ataxie, convulsions (rares)		* Encéphalopathie, ataxie, convulsions (rares)
	* Allongement du QTc (rare)
	* Rares : SJS, neutropénie, pancréatite, hépatotoxicité

	~~=== <big>Relais ''per os''</big> ===~~
	~~Le métronidazole existe lui-même en forme orale : le passage IV → PO se fait à la même dose.~~

	~~À discuter avec un infectiologue selon le tableau clinique.~~

Thomas234 : Réécriture de la fiche Métronidazole selon le gabarit (brouillon rédigé par Claude, à relire)

2026-10-05T21:12:33Z

Réécriture de la fiche Métronidazole selon le gabarit (brouillon rédigé par Claude, à relire)

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Thomas234 le 25 août 2026 à 11:15

2026-08-25T11:15:37Z

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	=== <big>Indications principales</big> ===		=== <big>Indications principales</big> ===

	* Traitement des infections intra abdos ou des abcès (~~Abdo~~, pulmonaire, gynécologique etc)		* Traitement des infections intra abdos ou avec des abcès (Abdominale, pulmonaire, gynécologique etc)
	* Traitement du [[Clostridioides difficile]] sévèvre avec la vanco ou lorsque Vanco est CIS ou pas de PO possible		* Traitement du [[Clostridioides difficile]] sévèvre avec la vanco ou lorsque Vanco est CIS ou pas de PO possible

Thomas234 le 24 août 2026 à 18:49

2026-08-24T18:49:21Z

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	=== <big>Indications principales</big> ===		=== <big>Indications principales</big> ===

	* Tx des infections intra abdos		* Traitement des infections intra abdos ou des abcès (Abdo, pulmonaire, gynécologique etc)
	* Tx des abcès (~~surtout intra abdo~~)		* Traitement du [[Clostridioides difficile]] sévèvre avec la vanco ou lorsque Vanco est CIS ou pas de PO possible
	* Tx du ~~c diff~~ sévèvre avec la vanco ou lorsque Vanco est CIS ou pas de PO possible

	=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===		=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===

Thomas234 : Page créée avec «  === '''Mécanisme d’action''' === * Le métronidazole est un '''pro-médicament''' qui doit être '''activé par des enzymes bactériennes''', principalement dans les bactéries '''anaérobies strictes'''. * Une fois activé (par réduction du groupement nitro), il forme des '''radicaux libres cytotoxiques'''. * Ces radicaux causent des '''cassures de l’ADN''' et perturbent la '''synthèse de l’ADN'''. * Résultat : '''effet bactéricide''' rapide et puis... »

2026-08-24T18:48:13Z

Page créée avec «  === '''Mécanisme d’action''' === * Le métronidazole est un '''pro-médicament''' qui doit être '''activé par des enzymes bactériennes''', principalement dans les bactéries '''anaérobies strictes'''. * Une fois activé (par réduction du groupement nitro), il forme des '''radicaux libres cytotoxiques'''. * Ces radicaux causent des '''cassures de l’ADN''' et perturbent la '''synthèse de l’ADN'''. * Résultat : '''effet bactéricide''' rapide et puis... »

Nouvelle page

=== '''Mécanisme d’action''' ===

* Le métronidazole est un '''pro-médicament''' qui doit être '''activé par des enzymes bactériennes''', principalement dans les bactéries '''anaérobies strictes'''.
* Une fois activé (par réduction du groupement nitro), il forme des '''radicaux libres cytotoxiques'''.
* Ces radicaux causent des '''cassures de l’ADN''' et perturbent la '''synthèse de l’ADN'''.
* Résultat : '''effet bactéricide''' rapide et puissant, mais uniquement contre les bactéries '''anaérobies''' et certains '''protozoaires''' (''Entamoeba histolytica'', ''Giardia lamblia'', ''Trichomonas vaginalis'').

<big>'''Cible'''</big> ''':''' ADN bactérien (synthèse et intégrité)

=== <big>Spectre</big> ===

* Anaérobies
** Haut et bas du diaphragme

=== <big>Indications principales</big> ===

* Tx des infections intra abdos
* Tx des abcès (surtout intra abdo)
* Tx du c diff sévèvre avec la vanco ou lorsque Vanco est CIS ou pas de PO possible

=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
Vue sa biodisponibilité la forme IV n'est pas nécéssaire sauf si le patient malabsorbe (USI, Choc profond, Malabsorption autres)

* Va dans tous les tissus
* Biodisponibilité pratiquement 100%

Bactéricides

=== <big>Perles cliniques</big> ===

* Effet antabuse -> Lorsque pris avec ROH
** Palpitation, sueur, rougeur, douleur abdo, nausée et vomissement

=== <big>Doses</big> ===

* 500mg PO/IV q 8hr
* Cirrhose chid C : Considérer une diminution de 50%

Pas d'ajustement en insuffisance rénale

=== <big>Effets indésirables</big> ===

* No-Vo est l’effet secondaire le plus fréquent
* Diarrhées >10%
* Inappétence >10%
* Céphalées >10%
* Goût métallique 12%
* Neuropathie induite au flagyl
** Lors de l’utilisation prolongé
* Rarement : SJS, Fièvre, SHU, Neutropénie, Pancréatite