Hémocultures
De Microguide.ca
Autres actions
Une bouteille d'hémoculture positive est une valeur critique : le laboratoire fait un Gram dès que l'appareil la signale et téléphone le résultat à l'unité de soins.
Bouteilles
- Bouteilles aérobie, anaérobie et pédiatrique.
- Le rapport précise où la croissance a eu lieu, par exemple : « Croissance dans la bouteille aérobie seulement » ou « dans les bouteilles aérobie et anaérobie ».
- Les volumes optimaux et minimums sont définis dans un document distinct du laboratoire (cahier des ensemencements) : s'y référer.
Durée d'incubation
- Protocole standard : 5 jours.
- Rapport négatif préliminaire automatique après 24 h.
- Rapport final si négatif : « Culture négative après (x) jours d'incubation ».
Demandes spéciales : le dire au laboratoire
Certains germes demandent une incubation plus longue. Il faut l'indiquer sur la requête.
| Recherche de | Durée d'incubation |
|---|---|
| Endocardite sur prothèse valvulaire | 14 jours |
| Brucella | 10 jours |
| Francisella tularensis | 10 jours |
| Malassezia furfur | 7 jours (certains sites seulement) |
| Levures | 5 jours |
| Streptobacillus moniliformis | 5 jours, puis ARN 16S au LSPQ si négatif |
Quand une bouteille devient positive
- Gram sur la bouteille dès qu'elle est signalée.
- Appel de la valeur critique et rapport préliminaire, avec le délai de positivité (en jours et en heures) de chaque bouteille.
- Identification (MALDI-TOF) et antibiogramme.
Si la culture ne concorde pas avec le Gram, le laboratoire révise l'examen direct et émet un rapport corrigé.
Une seule bouteille positive à certains germes
Si une seule bouteille est positive pour un de ces germes, le laboratoire n'en fait pas l'antibiogramme :
- Bacillus sp. (sauf B. anthracis, et sauf groupe B. cereus chez l'enfant de moins de 6 mois)
- Corynebacterium sp.
- Cutibacterium sp. (Propionibacterium)
- Micrococcus, Kocuria, Dermacoccus
L'antibiogramme est possible sur demande, après discussion avec le microbiologiste de garde. Si une seule bouteille avait été prélevée, l'identification et l'antibiogramme sont faits.
Plusieurs bouteilles positives
- Même germe dans plusieurs bouteilles en ≤ 48 h : un seul antibiogramme, mais identification sur chaque bouteille.
- Exception : staphylocoque à coagulase négative, antibiogramme sur chaque bouteille positive.
Voir aussi : Antibiogramme · MALDI-TOF · Tests de laboratoires