Klebsiella spp
Autres actions
Infections principales
Germe classique d'infeciton urinaire
Infections urinaires
- Pyélonéphrites
- Cystites
Infections intra-abdominales
- Abcès hépatiques
- Cholangite
- Colite associée aux antibiotiques -> Classiquement contexte de pénicillines. K. oxycota est le responsable
Infections pulmonaires
Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques
- Pneumonie
- Empyème
- Abcès pulmonaire
Infections du système nerveux central (SNC)
- Méningite et abcès cérébraux
- Surtout contextes iatrogéniques, néonatale et hvKP (ci-dessous)
Syndrome invasif à Klebsiella hypervirulente (hvKP)
K. pneumoniae est le responsable
- Abcès hépatique primaire avec dissémination métastatique
- Peut causer endophtalmie, méningite et abcès à distance
Principales espèces
Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces.
Complexe Klebsiella pneumoniae
Espèce la plus fréquente
- K. pneumoniae
- K. variicola
- K. africana
Complexe Klebsiella oxytoca
2e espèce la plus fréquente
- K. oxytoca
- K. pasteurii
- K. michiganesis
Complexe Klebsiella aerogenes
Épidémiologie
Colonisant pathogène
- Tractus digestif
- Tractus génito-urinaire
Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier
K pneumoniae -> communautaire ou nosocomiale
K oxytoca -> est plus fréauemment acquis en communauté
K aerogenes -> est plus fréquemment nosocomiale.
Taux de sensibilité au CHU de Québec
Mécanismes de résistance
Les Klebsiellas sont intrinsèquement résistants à l'ampicilline.
Le K. aerogenes est le germe typique des fameuses AmpC.
Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc)
Vous référer à la section sur les résistances antibiotiques
Traitements généralement efficaces :
À guider selon l'antibiogramme local et le site infecté.
Un avis en infectiologie pour les souches résistantes.
- céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone),
- Fluoroquinolone
- TMP-SMX
- Aminoside
- K. aerogenes (AmpC): éviter la ceftriaxone (risque de dérépression et d'échec)