Listeria monocytogenes

Bacille Gram positif avec une morphologie peu spécifique, i.e. plutôt petit, forme régulière (par opposition à d’autres BGP comme Corynebacterium et Bacillus…)

Infections principales

Provoque des infections invasives surtout chez les personnes immunosupprimées et les nouveaux-nés.

Infections gastro-intestinales

• Gastroentérite liée à l'ingestion d'aliments contaminés.
• Cholécystite
• Péritonite

Infections endovasculaires

• Bactériémie
• Endocardite

Infection du système nerveux central (SNC)

• Méningoencéphalite
• Cérébrite
• Rhombencéphalite (atteinte du tronc cérébral = Classique)

Infection cutanées

Femmes enceintes

• Manifestation : Souvent une gastroentérite fébrile ou une bactériémie, symptômes souvent bénins mais graves pour le fœtus (avortement, travail prématuré, septicémie néonatale).

Épidémiologie

Organisme tolérant à des températures relativement froides (même à 4°C). Une réfrigération optimale diminue les risques, mais ne les élimine pas.

Contamine les aliments

• Produits laitiers non pasteurisés (lait cru, fromages à pâte molle type brie, feta).
• Charcuteries et viandes prêtes-à-manger (pâtés, rillettes, viandes froides).
• Poissons fumés (saumon fumé).
• Produits transformés et mal réfrigérés (sandwichs préparés, salades emballées).
• Légumes crus contaminés (germinations, crudités mal lavées).

Réservoir environnemental

• Se retrouve dans le sol, l’eau, la végétation et les eaux usées.

Transmission interhumaine

• Rare, mais possible materno-fœtale (transplacentaire ou au moment de l’accouchement).

Personnes à risque

• Femmes enceintes, personnes âgées, immunosupprimés,

Traitements généralement efficaces

L'ampicilline est le traitement de choix.

Les céphalosporines ne couvrent pas.

Ajouter l'ampicilline pour couvrir Listeria en cas de suspicion de méningite chez :

• une personne de plus de 50 ans
• un patient immunosupprimé
• un nouveau-né

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), le méropénem et le linézolide sont efficaces.

La gentamicine agit en synergie avec un l'ampicilline pour les infections graves.