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=== '''Mécanisme d’action''' ===

* Le métronidazole est un '''pro-médicament''' qui doit être '''activé par des enzymes bactériennes''', principalement dans les bactéries '''anaérobies strictes'''.
* Une fois activé (par réduction du groupement nitro), il forme des '''radicaux libres cytotoxiques'''.
* Ces radicaux causent des '''cassures de l’ADN''' et perturbent la '''synthèse de l’ADN'''.
* Résultat : '''effet bactéricide''' rapide et puissant, mais uniquement contre les bactéries '''anaérobies''' et certains '''protozoaires''' (''Entamoeba histolytica'', ''Giardia lamblia'', ''Trichomonas vaginalis'').

<big>'''Cible'''</big> ''':''' ADN bactérien (synthèse et intégrité)

=== <big>Spectre</big> ===

* Anaérobies
** Haut et bas du diaphragme

=== <big>Indications principales</big> ===

* Traitement des infections intra abdos ou des abcès (Abdo, pulmonaire, gynécologique etc)
* Traitement du [[Clostridioides difficile]] sévèvre avec la vanco ou lorsque Vanco est CIS ou pas de PO possible

=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> ===
Vue sa biodisponibilité la forme IV n'est pas nécéssaire sauf si le patient malabsorbe (USI, Choc profond, Malabsorption autres) 

* Va dans tous les tissus 
* Biodisponibilité pratiquement 100%

Bactéricides

=== <big>Perles cliniques</big> ===

* Effet antabuse -> Lorsque pris avec ROH
** Palpitation, sueur, rougeur, douleur abdo, nausée et vomissement

=== <big>Doses</big> ===

* 500mg PO/IV q 8hr
* Cirrhose chid C : Considérer une diminution de 50%

Pas d'ajustement en insuffisance rénale

=== <big>Effets indésirables</big> ===

* No-Vo est l’effet secondaire le plus fréquent
* Diarrhées >10%
* Inappétence >10%
* Céphalées >10%
* Goût métallique 12%
* Neuropathie induite au flagyl
** Lors de l’utilisation prolongé
* Rarement : SJS, Fièvre, SHU, Neutropénie, Pancréatite