Entérocoques faecium/faecalis

En une phrase : Cause principalement des infections abdominales, urinaire et l'endocardite infectieuse.

Les Enterococcus NE SONT PAS des entérobactéries

Caractéristique au laboratoire :

Cocci Gram positif en chaine. Classiquement diplococci.

Aérobie ou anaérobe

Enzyme pertinente (Coagulase, hémoylse etc)

Infections principales :

Infections urinaires

• Surtout après une intervention urologique

Infections endovasculaires

• Endocardite
• Bactériémie

Infections intra-abdominales

• Cholangite
• Abcès

Infections gynécologiques

• Endométrite
• Infections post-partum

Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.

Épidémiologie:

Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.

Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux)

Taux de résistance à Québec :

https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx

Méthodes de résistances :

Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.

Traitements généralement efficace :

E faecium : Généralement R AUX PNC et à la vancomycine rarement.

E faecalis : Généralement S AUX PNC, plus fréquemment R à la gentamycine (perte de la synergie)

Le truc : feacaliS → S PNC

feacium →R PNC

Les céphalosporines ne les couvrent pas.

E faecalis :

Se référer tableau Dr Paradis (c'est lequel ?)

Généralement sensible aux pénicillines

• L'ampiciline est le meilleur anti-entérocoque
• Pénicilline G
• Amoxicilline
• Non couvert par les pénicillines résistantes aux pénicillinases (oxacilline, cloxacilline)

Carbapénèmes

• Imipénem-cilastatin
• Meropénem partiellement
• Non couvert par l'ertapénem

Vancomycine

E faecium:

Se référer tableau Dr Paradis

• Pratiquement toujours R aux PNCs
• Vancomycine (traitement de choix)
• Synergie avec la gentamicine
• Partiellement couvert par les tétracyclines