« La gentamicine et la tobramycine » : différence entre les versions
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<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
'''Bonne couverture des gram négatifs, pauvre pour les gram positif et absente pour les anaérobes''' | |||
</div> | |||
* Excellente couverture des gram négatifs | * Excellente couverture des gram négatifs | ||
* Couverture du [[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]] | * Couverture du [[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]] | ||
** La '''tobramycine''' est meilleure pour le pseudomonas | |||
* Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs | * Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs | ||
** Pour E. faecium c'est seulement la '''gentamycine''' qui est approuvé | |||
* Aucune couverture des anaérobes | |||
=== <big>Indications principales</big> === | === <big>Indications principales</big> === | ||
==== Traitement des infections urinaires empiriques ==== | ==== Traitement des infections urinaires empiriques ==== | ||
Traitement empirique d'un choc septique à BGN présumée (Par exemple une appendicite qui évolue mal sous tazosin) | |||
Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas) | Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas) | ||
Synergie pour le traitement de l'endocardite | |||
=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> === | === <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> === | ||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
Pénètre mal les tissus outre les reins | |||
</div> | |||
* Il est bactéricide | |||
* Pénètre très mal les tissus sauf | * Pénètre très mal les tissus sauf | ||
=== <big>Perles cliniques</big> === | === <big>Perles cliniques</big> === | ||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
'''Suivre la fonction rénale et auditive des patients''' | |||
</div> | |||
* Lors du traitement long terme suivre : créat et les fonctions vestibulaires et l’ototoxicité | * Lors du traitement long terme suivre : créat et les fonctions vestibulaires et l’ototoxicité | ||
* Suivis clinique à faire lors de traitement prolongé : | * Suivis clinique à faire lors de traitement prolongé : | ||
** Fonction rénale | ** '''Fonction rénale''' | ||
** Fonction '''auditive/vestibulaire''': surveiller les signes tels vertiges, acouphènes, pression/douleur au niveau de l'oreille, diminution de l'acuité auditive particulièrement si le traitement est de plus de 5 à 7 jours | ** Fonction '''auditive/vestibulaire''': surveiller les signes tels vertiges, acouphènes, pression/douleur au niveau de l'oreille, diminution de l'acuité auditive particulièrement si le traitement est de plus de 5 à 7 jours | ||
=== <big>Posologie</big> === | === <big>Posologie</big> === | ||
''' | <div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | ||
'''La dose standard: 5mg/Kg (maximum 500mg)''' | |||
'''Attention si inssufisance rénale''' | |||
</div> | |||
La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment utilisée. | |||
Se référer au site du [https://www.chudequebec.ca/chudequebec.ca/files/aa/aa0e95de-6c4a-414b-97f7-633e468bcf2f.pdf CHU de québec.] | |||
[[Fichier:Aminosides - doses pics creux.jpg|sans_cadre|550x550px]] | |||
=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> === | === <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> === | ||
* Néphrotoxicité | |||
* Ototoxicité et vestibulaire> 10% | |||
* Ototoxicité > 10% | |||
* Neurotoxicité >10% | * Neurotoxicité >10% | ||
** Induit un blocage neuromusculaire | ** Induit un blocage neuromusculaire | ||
** Myasthénie grave | ** '''Myasthénie grave (contre indiqué si le patient est atteint)''' | ||
* Rash 1-10% | * Rash 1-10% | ||
Dernière version du 27 octobre 2026 à 14:57
Spectre
Bonne couverture des gram négatifs, pauvre pour les gram positif et absente pour les anaérobes
- Excellente couverture des gram négatifs
- Couverture du Pseudomonas
- La tobramycine est meilleure pour le pseudomonas
- Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs
- Pour E. faecium c'est seulement la gentamycine qui est approuvé
- Aucune couverture des anaérobes
Indications principales
Traitement des infections urinaires empiriques
Traitement empirique d'un choc septique à BGN présumée (Par exemple une appendicite qui évolue mal sous tazosin)
Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas)
Synergie pour le traitement de l'endocardite
Pharmacocinétique et biodisponibilité
Pénètre mal les tissus outre les reins
- Il est bactéricide
- Pénètre très mal les tissus sauf
Perles cliniques
Suivre la fonction rénale et auditive des patients
- Lors du traitement long terme suivre : créat et les fonctions vestibulaires et l’ototoxicité
- Suivis clinique à faire lors de traitement prolongé :
- Fonction rénale
- Fonction auditive/vestibulaire: surveiller les signes tels vertiges, acouphènes, pression/douleur au niveau de l'oreille, diminution de l'acuité auditive particulièrement si le traitement est de plus de 5 à 7 jours
Posologie
La dose standard: 5mg/Kg (maximum 500mg)
Attention si inssufisance rénale
La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment utilisée.
Se référer au site du CHU de québec.
Effets indésirables et suivi clinique particulier
- Néphrotoxicité
- Ototoxicité et vestibulaire> 10%
- Neurotoxicité >10%
- Induit un blocage neuromusculaire
- Myasthénie grave (contre indiqué si le patient est atteint)
- Rash 1-10%