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« Enterobacter cloacae complex » : différence entre les versions

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[[Fichier:Fiche - Enterobacter cloacae complex.jpg|sans_cadre|650x650px]]
=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
Généralement associé aux soins de santés.  
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
 
'''Germe généralement associé aux soins de santé (infections nosocomiales).'''
</div>
'''<big>Infections urinaires</big>'''
'''<big>Infections urinaires</big>'''


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* PNA
* PNA
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
* Pneumonie
* Pneumonie nosocomiale
* Pneumonie acquise sous ventilareue
* Pneumonie acquise sous ventilateur
'''<big>Infections cutanées</big>'''
'''<big>Infections cutanées</big>'''
* Infections de plaies chirurgicales  
* Infections de plaies chirurgicales
* Infection de plaie diabétique  
* Infection de plaie diabétique
'''<big>Infections invasives</big>'''
* Bactériémie (souvent associée à un cathéter)
 
=== '''<big>Principales espèces</big>''' ===
Le complexe ''Enterobacter cloacae'' regroupe plusieurs espèces très proches, que le laboratoire ne distingue généralement pas entre elles.
 
* ''E. cloacae''
* ''E. hormaechei'' (la plus fréquente en clinique)
* ''E. asburiae'', ''E. kobei'', ''E. ludwigii''
L'ancien ''Enterobacter aerogenes'' s'appelle maintenant ''Klebsiella aerogenes'' : voir [[Klebsiella spp]].


=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
Colonisant opportuniste  
Colonisant opportuniste


Vit dans le système digestif
Vit dans le système digestif


Germe principalement nosocomiale (associé au système de santé)
Germe principalement nosocomial (associé au système de santé)


=== '''<big>Taux sensibilités au CHU de Québec</big>''' ===
=== '''<big>Taux sensibilités au CHU de Québec</big>''' ===
<nowiki>https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx</nowiki>
[[Fichier:E cloacae R.jpg|sans_cadre|500x500px]]


=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
Germes typique d'AmpC
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Germe typique d'AmpC.'''


Peut avoir plusieurs autres mécanismes de résistances.  
'''Son AmpC est inductible : une souche sensible à la ceftriaxone sur l'antibiogramme peut devenir résistante pendant le traitement.'''
</div>
Intrinsèquement résistant :
 
* Ampicilline (et amoxicilline)
* Amoxicilline-acide clavulanique
* Céphalosporines de 1re génération (céfazoline)
* Céfoxitine
Peut avoir plusieurs autres mécanismes de résistances.


* ESBLs
* ESBLs
* Pompes à efflux
* Pompes à efflux
* Résistances carbapenems, aminoglycosides et quinolones
* Résistances carbapénèmes, aminoglycosides et quinolones
Vous référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances antibiotiques]]
 
=== '''<big>Traitements généralement efficaces</big>''' ===
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
'''Éviter la ceftriaxone dans les infections sévères, même si l'antibiogramme la dit sensible (risque d'échec par l'AmpC).'''


=== '''<big>Traitements généralement efficace</big>''' ===
'''Le céfépime est la bêta-lactamine de choix.'''
</div>
À guider selon l'antibiogramme et le site infecté.


* Quinolones  
* [[Céfépime]] (céphalosporine de 4e génération)
** Ciprofloxacine
* Quinolones
** Levofloxacine
** [[Ciprofloxacine]]
* Carbapenems (Meropenem,Ertapenem)
** [[Lévofloxacine]]
* Carbapénèmes ([[Méropénème]], [[Ertapénem]]) : surtout pour les souches ESBL
* TMP-SMX
* TMP-SMX
* Céphalosporines de 4e génération
* Aminoglycosides
* Aminoglycosides
* Tigécycline
* Tigécycline
* Fosfomycin (IV)
* Fosfomycine (IV)
* Nitrofurantoin (+-)
* Nitrofurantoïne (+-) : seulement 44 % de sensibilité au CHU de Québec
La [[Pipéracilline-tazobactam|pipéracilline-tazobactam]] n'est pas recommandée pour les infections sévères (risque d'échec par l'AmpC).

Dernière version du 27 octobre 2026 à 15:10

Infections principales

Germe généralement associé aux soins de santé (infections nosocomiales).

Infections urinaires

  • Cystite
  • PNA

Infections pulmonaires

  • Pneumonie nosocomiale
  • Pneumonie acquise sous ventilateur

Infections cutanées

  • Infections de plaies chirurgicales
  • Infection de plaie diabétique

Infections invasives

  • Bactériémie (souvent associée à un cathéter)

Principales espèces

Le complexe Enterobacter cloacae regroupe plusieurs espèces très proches, que le laboratoire ne distingue généralement pas entre elles.

  • E. cloacae
  • E. hormaechei (la plus fréquente en clinique)
  • E. asburiae, E. kobei, E. ludwigii

L'ancien Enterobacter aerogenes s'appelle maintenant Klebsiella aerogenes : voir Klebsiella spp.

Épidémiologie

Colonisant opportuniste

Vit dans le système digestif

Germe principalement nosocomial (associé au système de santé)

Taux sensibilités au CHU de Québec

Mécanisme de résistance

Germe typique d'AmpC.

Son AmpC est inductible : une souche sensible à la ceftriaxone sur l'antibiogramme peut devenir résistante pendant le traitement.

Intrinsèquement résistant :

  • Ampicilline (et amoxicilline)
  • Amoxicilline-acide clavulanique
  • Céphalosporines de 1re génération (céfazoline)
  • Céfoxitine

Peut avoir plusieurs autres mécanismes de résistances.

  • ESBLs
  • Pompes à efflux
  • Résistances carbapénèmes, aminoglycosides et quinolones

Vous référer à la section sur les résistances antibiotiques

Traitements généralement efficaces

Éviter la ceftriaxone dans les infections sévères, même si l'antibiogramme la dit sensible (risque d'échec par l'AmpC).

Le céfépime est la bêta-lactamine de choix.

À guider selon l'antibiogramme et le site infecté.

La pipéracilline-tazobactam n'est pas recommandée pour les infections sévères (risque d'échec par l'AmpC).

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