Neisseria gonorrhoeae

Infections principales

Infection transmissible sexuellement (ITSS) et MADO : dépister et traiter les partenaires.

Infections génito-urinaires

• Cervicite
• Urétrite
• Maladie inflammatoire pelvienne
• Péri-hépatite (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis)
• Bartholinite
• Épididymite

Infections gastro-intestinales

• Rectite

Infections ORL

• Pharyngite

Infections oculaires

• Conjonctivite (dont la conjonctivite du nouveau-né)

Infection gonococcique disséminée

Infections musculosquelettiques

• Ténosynovites (surtout poignets, doigts, chevilles, orteils)
• Polyarthralgies migratoires
• Arthrite purulente

Infections intravasculaires

• Bactériémie
• Endocardite

Infections cutanées

• Dermatite vésiculo-pustuleuse

Épidémiologie

Colonisant pathogène obligatoire

• Toujours pathogène (même si peut être peu symptomatique)

Vit au niveau des voies respiratoires supérieures, des parties génitales et du rectum.

Diagnostic

• TAAN (urine ou prélèvements des sites exposés) : le test le plus sensible. Voir Tests moléculaires (PCR et TAAN).
• Culture : seule façon d'obtenir un antibiogramme. À faire idéalement avant de traiter.

Taux de sensibilité à Québec

Mécanismes de résistance

Résistances fréquentes aux quinolones, aux tétracyclines et à l'azithromycine : la ciprofloxacine ne doit pas être utilisée sans antibiogramme.

• Modification de la PBP2 (mosaïque) : sensibilité diminuée aux céphalosporines, encore rare au Québec
• Pompes à efflux

Vous référer à la section sur les résistances antibiotiques

Traitements généralement efficaces

Idéalement le traitement devrait toujours inclure la ceftriaxone.

Vous référer aux guides de pratique, dont à ce document de l’INESSS sur le traitement des ITSS :

https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/Guides_ITSS/Guide_ITSS-Syndromes.pdf

• Ceftriaxone + Doxycycline
• Ceftriaxone + Azithromycine
• Céfixime + Azithromycine