« Pseudomonas aeruginosa » : différence entre les versions
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Taux de sensibilité au CHU de Québec : tableau 2022 (Non FK, FK pédiatrie, FK adultes) |
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* Ecthyma gangrenosum (l[https://www.nejm.org/image-challenge?ci=20171130 ésion cutanée nécrotique caractéristique], classiquement chez les immunosupprimés en contexte de bactériémie à ''Pseudomonas'') | * Ecthyma gangrenosum (l[https://www.nejm.org/image-challenge?ci=20171130 ésion cutanée nécrotique caractéristique], classiquement chez les immunosupprimés en contexte de bactériémie à ''Pseudomonas'') | ||
* Infections de plaie (pied diabétique, grands brûlés, plaies chirurgicales) | * Infections de plaie ('''pied diabétique''', grands brûlés, plaies chirurgicales) | ||
* Folliculite du spa (folliculite après exposition à un spa ou bain tourbillon mal entretenu) | * Folliculite du spa (folliculite après exposition à un spa ou bain tourbillon mal entretenu) | ||
'''Infections urinaires''' | '''<big>Infections urinaires</big>''' | ||
* Cystite (souvent associée à une sonde vésicale ou une instrumentation urologique) | * Cystite (souvent associée à une sonde vésicale ou une instrumentation urologique) | ||
* Pyélonéphrite aiguë (PNA) | * Pyélonéphrite aiguë (PNA) | ||
'''Infections ORL et ophtalmologiques''' | '''<big>Infections ORL et ophtalmologiques</big>''' | ||
* Otite externe maligne (otite externe nécrosante — classiquement chez le diabétique âgé, pouvant s'étendre à la base du crâne) | * Otite externe maligne (otite externe nécrosante — classiquement chez le '''diabétique âgé''', pouvant s'étendre à la base du crâne) | ||
* Kératite (surtout chez les porteurs de lentilles cornéennes) | * Kératite (surtout chez les porteurs de lentilles cornéennes) | ||
'''Infections endovasculaires''' | '''<big>Infections endovasculaires</big>''' | ||
* Bactériémie/sepsis (surtout chez les neutropéniques, les immunosupprimés et les patients en soins intensifs) | * Bactériémie/sepsis (surtout chez les neutropéniques, les immunosupprimés et les patients en soins intensifs) | ||
* Endocardite (rare, surtout chez les utilisateurs de drogues injectables) | * Endocardite (rare, surtout chez les utilisateurs de drogues injectables) | ||
'''Infections ostéoarticulaires''' | '''<big>Infections ostéoarticulaires</big>''' | ||
* Ostéomyélite (notamment ostéomyélite du pied diabétique, ou vertébrale après instrumentation) | * Ostéomyélite (notamment ostéomyélite du pied diabétique, ou vertébrale après instrumentation) | ||
* Arthrite septique | * Arthrite septique (Classiquement chez les utilisateurs de drogues injectables) | ||
=== <big>Épidémiologie</big> === | === <big>Épidémiologie</big> === | ||
'''Colonisant pathogène :''' | <div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | ||
'''Vit naturellement dans les milieux aquatiques, surtout l'eau chaude et stagnante (spas, bains tourbillons, éviers hospitaliers, humidificateurs).''' | |||
'''Pathogène nosocomial majeur''' — ''P. aeruginosa'' est l'un des principaux agents d'infections associées aux soins de santé, particulièrement redouté en raison de ses nombreux mécanismes de résistance. | |||
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* Peau (surtout les zones humides : aisselles, périnée) | * Peau (surtout les zones humides : aisselles, périnée) | ||
* Voies respiratoires supérieures (nasopharynx) | * Voies respiratoires supérieures (nasopharynx) | ||
* Tractus digestif | * Tractus digestif | ||
'''Populations à risque''' | '''Populations à risque''' | ||
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* Diabétiques (otite externe maligne, pied diabétique) | * Diabétiques (otite externe maligne, pied diabétique) | ||
* Immunosupprimés (greffés, sous corticothérapie prolongée) | * Immunosupprimés (greffés, sous corticothérapie prolongée) | ||
=== Taux de sensibilité au CHU de Québec === | === Taux de sensibilité au CHU de Québec === | ||
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https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx | |||
=== Mécanismes de résistance === | === Mécanismes de résistance === | ||
''P. aeruginosa'' est | ''P. aeruginosa'' est capable de combiner plusieurs mécanismes de résistance simultanément, pouvant aboutir à des souches multirésistantes (MDR) ou pan-résistantes (XDR). | ||
''' | '''Mécanismes principaux :''' | ||
* | * Pompes à efflux (expulsion active des antibiotiques) | ||
* Réduction de la perméabilité membranaire (moins d'antibiotiques qui entrent) | |||
* Production de bêta-lactamases et carbapénémases (destruction des antibiotiques) | |||
Se référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances aux antibiotiques]] pour plus de détails. | Se référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances aux antibiotiques]] pour plus de détails. | ||
=== <big>Traitements généralement efficaces</big> === | === <big>Traitements généralement efficaces</big> === | ||
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'''La ciprofloxacine et la lévofloxacine sont les seuls antibiotiques anti-''Pseudomonas'' disponible per os. Toutes les autres options nécessitent une administration IV.''' | |||
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Dernière version du 28 octobre 2026 à 17:22
Infections principales
Causes classiquement des infections pulmonaires (Chez MPOC, FKP ou nosocomiales).
Infections pulmonaires
- Pneumonie (surtout nosocomiale, souvent sous ventilation mécanique)
- Surinfection sur MPOC ou bronchiectasies (FKP)
- Abcès pulmonaire ou empyème
Infections des tissus mous
- Ecthyma gangrenosum (lésion cutanée nécrotique caractéristique, classiquement chez les immunosupprimés en contexte de bactériémie à Pseudomonas)
- Infections de plaie (pied diabétique, grands brûlés, plaies chirurgicales)
- Folliculite du spa (folliculite après exposition à un spa ou bain tourbillon mal entretenu)
Infections urinaires
- Cystite (souvent associée à une sonde vésicale ou une instrumentation urologique)
- Pyélonéphrite aiguë (PNA)
Infections ORL et ophtalmologiques
- Otite externe maligne (otite externe nécrosante — classiquement chez le diabétique âgé, pouvant s'étendre à la base du crâne)
- Kératite (surtout chez les porteurs de lentilles cornéennes)
Infections endovasculaires
- Bactériémie/sepsis (surtout chez les neutropéniques, les immunosupprimés et les patients en soins intensifs)
- Endocardite (rare, surtout chez les utilisateurs de drogues injectables)
Infections ostéoarticulaires
- Ostéomyélite (notamment ostéomyélite du pied diabétique, ou vertébrale après instrumentation)
- Arthrite septique (Classiquement chez les utilisateurs de drogues injectables)
Épidémiologie
Vit naturellement dans les milieux aquatiques, surtout l'eau chaude et stagnante (spas, bains tourbillons, éviers hospitaliers, humidificateurs).
Pathogène nosocomial majeur — P. aeruginosa est l'un des principaux agents d'infections associées aux soins de santé, particulièrement redouté en raison de ses nombreux mécanismes de résistance.
Colonisant pathogène :
- Peau (surtout les zones humides : aisselles, périnée)
- Voies respiratoires supérieures (nasopharynx)
- Tractus digestif
Populations à risque
- Patients atteints de FKP ou bronchiectasies
- Grands brûlés
- Neutropéniques (chimiothérapie, hémopathies malignes)
- Patients sous ventilation mécanique (pneumonie associée aux soins)
- Porteurs de sonde vésicale ou de cathéter veineux central
- Diabétiques (otite externe maligne, pied diabétique)
- Immunosupprimés (greffés, sous corticothérapie prolongée)
Taux de sensibilité au CHU de Québec
Mécanismes de résistance
P. aeruginosa est capable de combiner plusieurs mécanismes de résistance simultanément, pouvant aboutir à des souches multirésistantes (MDR) ou pan-résistantes (XDR).
Mécanismes principaux :
- Pompes à efflux (expulsion active des antibiotiques)
- Réduction de la perméabilité membranaire (moins d'antibiotiques qui entrent)
- Production de bêta-lactamases et carbapénémases (destruction des antibiotiques)
Se référer à la section sur les résistances aux antibiotiques pour plus de détails.
Traitements généralement efficaces
La ciprofloxacine et la lévofloxacine sont les seuls antibiotiques anti-Pseudomonas disponible per os. Toutes les autres options nécessitent une administration IV.
