Nocardia

(Bacilles Gram positif filamenteux aérobes)

Infections principales

Environ le 2/3 des patients infectés sont immunosupprimés.

Complication possible avec dissémination pancroporelle, notamment au cerveau, aux ganglions, au médiastin, ou aux poumons

Infections cutanées

Inoculation par un traumatisme pénétrant ou contact avec des substances contaminées (terre, poussière)

• Nodule ou ulcération

• Lymphadénite et ou abcès cutanés
• Lymphangite nodulaire (nocardiose sporotrichoïde)
• Mycétome

Infections pulmonaires

Site principale d'infection chez les immunosupprimés et les immunocompétents.

• Nodules pulmonaires (cavitaires chez les immunosupprimés)
• Verre dépoli
• Masse pulmonaire
• Épanchements pleuraux, empyème

Infections du système nerveux central

• Abcès (lésions annulaires avec signe «ring-enhancing» souvent multiples avec oedème à l'imagerie)
• Méningite

Épidémiologie

Il n'est jamais normal de retrouver ce pathogène chez l'humain en culture

Pathogène environnemental

Retrouvé dans le sol, la matière organique en décomposition, la poussière et l’eau douce.

Traitements généralement efficaces

Selon le site de l’atteinte, le traitement va changer.

Il est fréquent d'utiliser l'association d'antibiotiques (TMP-SMX + Imipenem/mikacin)

• TMP-SMX
• Imipenem
• Linezolid
• Minocycline