« Klebsiella spp » : différence entre les versions

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Infections principales

Germe classique d'infeciton urinaire

Infections urinaires

Pyélonéphrites

Cystites

Infections intra-abdominales

Abcès hépatiques
Cholangite
Colite associée aux antibiotiques -> Classiquement contexte de pénicillines. K. oxycota est le responsable

Infections pulmonaires

Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques

Pneumonie
Empyème
Abcès pulmonaire

Infections du système nerveux central (SNC)

Méningite et abcès cérébraux
- Surtout contextes iatrogéniques, néonatale et hvKP (ci-dessous)

Syndrome invasif à Klebsiella hypervirulente (hvKP)

K. pneumoniae est le responsable

Abcès hépatique primaire avec dissémination métastatique
- Peut causer endophtalmie, méningite et abcès à distance

Principales espèces

Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces.

Complexe Klebsiella pneumoniae

Espèce la plus fréquente

K. pneumoniae
K. variicola
K. africana

Complexe Klebsiella oxytoca

2e espèce la plus fréquente

K. oxytoca
K. pasteurii
K. michiganesis

Complexe Klebsiella aerogenes

Épidémiologie

Colonisant pathogène

Tractus digestif
Tractus génito-urinaire

Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier

K pneumoniae -> communautaire ou nosocomiale

K oxytoca -> est plus fréauemment acquis en communauté

K aerogenes -> est plus fréquemment nosocomiale.

Taux de sensibilité au CHU de Québec

Mécanismes de résistance

Les Klebsiellas sont intrinsèquement résistants à l'ampicilline.

Le K. aerogenes est le germe typique des fameuses AmpC.

Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc)

Vous référer à la section sur les résistances antibiotiques

Traitements généralement efficaces :

À guider selon l'antibiogramme local et le site infecté.

Un avis en infectiologie pour les souches résistantes.

céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone),
Fluoroquinolone
TMP-SMX
Aminoside
K. aerogenes (AmpC): éviter la ceftriaxone (risque de dérépression et d'échec)

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+[[Fichier:KLEB.jpg|sans_cadre|650x650px]]
+=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+'''Germe classique d'infeciton urinaire'''
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+'''Infections urinaires'''
+* Pyélonéphrites
+* Cystites
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+* Abcès hépatiques
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+* Colite associée aux antibiotiques -> Classiquement contexte de pénicillines. '''''K. oxycota''''' est le responsable
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+'''Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques'''
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+* Pneumonie
+* Empyème
+* Abcès pulmonaire
+'''Infections du système nerveux central (SNC)'''
+* Méningite et abcès cérébraux
+** Surtout contextes iatrogéniques, néonatale et hvKP (ci-dessous)
+'''Syndrome invasif à Klebsiella hypervirulente (hvKP)'''
+'''''K. pneumoniae''''' est le responsable
+* Abcès hépatique primaire avec dissémination métastatique
+** Peut causer endophtalmie, méningite et abcès à distance
+=== '''<big>Principales espèces</big>''' ===
+Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces.
+'''Complexe Klebsiella pneumoniae'''
+<u>Espèce la plus fréquente</u>
+* K. pneumoniae
+* K. variicola
+* K. africana
+'''Complexe Klebsiella oxytoca'''
+<u>2e espèce la plus fréquente</u>
+* K. oxytoca
+* K. pasteurii
+* K. michiganesis
+'''Complexe Klebsiella aerogenes'''
+=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
+'''Colonisant pathogène'''
+* Tractus digestif
+* Tractus génito-urinaire
+Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier
+''K pneumoniae'' -> communautaire ou nosocomiale
+''K oxytoca'' -> est plus fréauemment acquis en communauté
+''K aerogenes'' -> est plus fréquemment nosocomiale.
+=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
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+'''Les Klebsiellas sont intrinsèquement résistants à l'ampicilline.'''
+'''Le K. aerogenes est le germe typique des fameuses AmpC.'''
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+Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc)
+Vous référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances antibiotiques]]
+=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
+À guider selon l'antibiogramme local et le site infecté.
+Un avis en infectiologie pour les souches résistantes.
+* céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone),
+* Fluoroquinolone
+* TMP-SMX
+* Aminoside
+* K. aerogenes (AmpC): éviter la ceftriaxone (risque de dérépression et d'échec)