« Klebsiella spp » : différence entre les versions

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Infections principales

Germe classique d'infeciton urinaire

Infections urinaires

Pyélonéphrites

Cystites

Infections intra-abdominales

Abcès hépatiques
Cholangite
Colite associée aux antibiotiques -> Classiquement contexte de pénicillines. K. oxycota est le responsable

Infections pulmonaires

Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques

Pneumonie
Empyème
Abcès pulmonaire

Infections du système nerveux central (SNC)

Méningite et abcès cérébraux
- Surtout contextes iatrogéniques, néonatale et hvKP (ci-dessous)

Syndrome invasif à Klebsiella hypervirulente (hvKP)

K. pneumoniae est le responsable

Abcès hépatique primaire avec dissémination métastatique
- Peut causer endophtalmie, méningite et abcès à distance

Principales espèces

Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces.

Complexe Klebsiella pneumoniae

Espèce la plus fréquente

K. pneumoniae
K. variicola
K. africana

Complexe Klebsiella oxytoca

2e espèce la plus fréquente

K. oxytoca
K. pasteurii
K. michiganesis

Complexe Klebsiella aerogenes

Épidémiologie

Colonisant pathogène

Tractus digestif
Tractus génito-urinaire

Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier

K pneumoniae -> communautaire ou nosocomiale

K oxytoca -> est plus fréauemment acquis en communauté

K aerogenes -> est plus fréquemment nosocomiale.

Taux de sensibilité au CHU de Québec

Mécanismes de résistance

Les Klebsiellas sont intrinsèquement résistants à l'ampicilline.

Le K. aerogenes est le germe typique des fameuses AmpC.

Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc)

Vous référer à la section sur les résistances antibiotiques

Traitements généralement efficaces :

À guider selon l'antibiogramme local et le site infecté.

Un avis en infectiologie pour les souches résistantes.

céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone),
Fluoroquinolone
TMP-SMX
Aminoside
K. aerogenes (AmpC): éviter la ceftriaxone (risque de dérépression et d'échec)

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+[[Fichier:KLEB.jpg|sans_cadre|650x650px]]
 === '''<big>Infections principales</big>''' ===
-<div>
-* '''nfection intra-abdo (Abcès hépatique)'''
-* '''Infections urinaires'''
-* '''Infections des tissues mous'''
-* '''Infections pulmonaires (surtout nosocomiale)'''
-* '''Infection SNC'''
-* '''Bactériémie'''
-</div>'''Infections des tissus mous'''
-* Cellulites
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
-* Impétigo
+'''Germe classique d'infeciton urinaire'''
-* Abcès
+</div>
-* Infections de plaies
+'''Infections urinaires'''
+* Pyélonéphrites
+* Cystites
 '''Infections intra-abdominales'''
@@ Ligne 19 : / Ligne 18 : @@
 * Abcès hépatiques
 * Cholangite
-*
+* Colite associée aux antibiotiques -> Classiquement contexte de pénicillines. '''''K. oxycota''''' est le responsable
-'''Infections''' '''intravasculaires'''
+'''Infections pulmonaires'''
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+'''Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques'''
+</div>
+* Pneumonie
+* Empyème
+* Abcès pulmonaire
+'''Infections du système nerveux central (SNC)'''
+* Méningite et abcès cérébraux
+** Surtout contextes iatrogéniques, néonatale et hvKP (ci-dessous)
+'''Syndrome invasif à Klebsiella hypervirulente (hvKP)'''
-* Bactériémie et '''endocardite.'''
+'''''K. pneumoniae''''' est le responsable
-'''Infections de''' '''matériel prothétique'''
+* Abcès hépatique primaire avec dissémination métastatique
+** Peut causer endophtalmie, méningite et abcès à distance
-* Peut infecter n'importe quel matériel dans un patient (Prothèse, Pacemaker...)
+=== '''<big>Principales espèces</big>''' ===
+Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces.
-'''Infections du système nerveux central (SNC)'''
+'''Complexe Klebsiella pneumoniae'''
-* Méningite et abcès cérébraux
+<u>Espèce la plus fréquente</u>
-** Surtout contextes iatrogéniques ou traumatiques
-'''Infections pulmonaires'''<div>
+* K. pneumoniae
-'''Classiquement après une infection à Influenza (Grippe) ou pneumonie nosocomiale'''
+* K. variicola
-</div>
+* K. africana
-* Pneumonie
+'''Complexe Klebsiella oxytoca'''
-* Empyème
-* Abcès pulmonaire
-'''Syndrome du choc toxique'''
+<u>2e espèce la plus fréquente</u>
-* Intoxication alimentaire
+* K. oxytoca
-* Syndrome d'épidermolyse staphylococcique (Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS))
+* K. pasteurii
+* K. michiganesis
-=== <big>Microscope</big> ===
+'''Complexe Klebsiella aerogenes'''
-[[Fichier:Staphylococcus_aureus_Gram.jpg|sans_cadre|450x450px]] [https://en.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus]
 === '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
 '''Colonisant pathogène'''
-* Peau (surtout les zones humides)
-* Voies respiratoires supérieures (nasopharynx)
 * Tractus digestif
-* Tracture génito-urinaire
+* Tractus génito-urinaire
+Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier
+''K pneumoniae'' -> communautaire ou nosocomiale
+''K oxytoca'' -> est plus fréauemment acquis en communauté
+''K aerogenes'' -> est plus fréquemment nosocomiale.
 === '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
-<div class="mobile-responsive-wrapper">
+[[Fichier:R kleb3.jpg|sans_cadre|500x500px]]<div class="mobile-responsive-wrapper">
 </div>
 === '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' ===
-Le SASM produit généralement une pénicillinase et est donc résistant aux '''pénicillines.'''
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+'''Les Klebsiellas sont intrinsèquement résistants à l'ampicilline.'''
+'''Le K. aerogenes est le germe typique des fameuses AmpC.'''
+</div>
-Le SARM quant à lui utilise plusieurs mécanismes.
+Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc)
 Vous référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances antibiotiques]]
 === '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
+À guider selon l'antibiogramme local et le site infecté.
+Un avis en infectiologie pour les souches résistantes.
+* céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone),
+* Fluoroquinolone
+* TMP-SMX
+* Aminoside
+* K. aerogenes (AmpC): éviter la ceftriaxone (risque de dérépression et d'échec)