« Klebsiella spp » : différence entre les versions
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=== '''<big>Infections principales</big>''' === | === '''<big>Infections principales</big>''' === | ||
Germe classique d'infeciton urinaire | |||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
'''Germe classique d'infeciton urinaire''' | |||
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'''Infections urinaires''' | '''Infections urinaires''' | ||
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'''Infections pulmonaires''' | '''Infections pulmonaires''' | ||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques | '''Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques''' | ||
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* Pneumonie | * Pneumonie | ||
* Empyème | * Empyème | ||
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=== '''<big>Principales espèces</big>''' === | === '''<big>Principales espèces</big>''' === | ||
Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces | Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces. | ||
'''Complexe Klebsiella pneumoniae''' | '''Complexe Klebsiella pneumoniae''' | ||
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<u>Espèce la plus fréquente</u> | <u>Espèce la plus fréquente</u> | ||
* K. | * K. pneumoniae | ||
* K. variicola | * K. variicola | ||
* K. africana | * K. africana | ||
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<u>2e espèce la plus fréquente</u> | <u>2e espèce la plus fréquente</u> | ||
* K. | * K. oxytoca | ||
* K. pasteurii | * K. pasteurii | ||
* K. michiganesis | * K. michiganesis | ||
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Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier | Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier | ||
''K | ''K pneumoniae'' -> communautaire ou nosocomiale | ||
''K | ''K oxytoca'' -> est plus fréauemment acquis en communauté | ||
''K aerogenes'' -> est plus fréquemment nosocomiale. | ''K aerogenes'' -> est plus fréquemment nosocomiale. | ||
=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' === | === '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' === | ||
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=== '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' === | === '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' === | ||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
'''Les Klebsiellas sont intrinsèquement résistants à l'ampicilline.''' | |||
'''Le K. aerogenes est le germe typique des fameuses AmpC.''' | |||
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Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc) | Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc) | ||
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=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' === | === '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' === | ||
À guider selon l'antibiogramme local et le site infecté. | |||
Un avis en infectiologie pour les souches résistantes. | |||
* céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone), | |||
* Fluoroquinolone | |||
* TMP-SMX | |||
* Aminoside | |||
* K. aerogenes (AmpC): éviter la ceftriaxone (risque de dérépression et d'échec) | |||
Dernière version du 5 juillet 2026 à 21:40
Infections principales
Germe classique d'infeciton urinaire
Infections urinaires
- Pyélonéphrites
- Cystites
Infections intra-abdominales
- Abcès hépatiques
- Cholangite
- Colite associée aux antibiotiques -> Classiquement contexte de pénicillines. K. oxycota est le responsable
Infections pulmonaires
Classiquement associé à l'aspiration chez les patients alcooliques
- Pneumonie
- Empyème
- Abcès pulmonaire
Infections du système nerveux central (SNC)
- Méningite et abcès cérébraux
- Surtout contextes iatrogéniques, néonatale et hvKP (ci-dessous)
Syndrome invasif à Klebsiella hypervirulente (hvKP)
K. pneumoniae est le responsable
- Abcès hépatique primaire avec dissémination métastatique
- Peut causer endophtalmie, méningite et abcès à distance
Principales espèces
Le genre Klebsiella comprend plusieurs espèces, donc les principales sont regroupés en complexe d'espèces.
Complexe Klebsiella pneumoniae
Espèce la plus fréquente
- K. pneumoniae
- K. variicola
- K. africana
Complexe Klebsiella oxytoca
2e espèce la plus fréquente
- K. oxytoca
- K. pasteurii
- K. michiganesis
Complexe Klebsiella aerogenes
Épidémiologie
Colonisant pathogène
- Tractus digestif
- Tractus génito-urinaire
Fréquemment retrouvé en milieux hospitalier
K pneumoniae -> communautaire ou nosocomiale
K oxytoca -> est plus fréauemment acquis en communauté
K aerogenes -> est plus fréquemment nosocomiale.
Taux de sensibilité au CHU de Québec
Mécanismes de résistance
Les Klebsiellas sont intrinsèquement résistants à l'ampicilline.
Le K. aerogenes est le germe typique des fameuses AmpC.
Plusieurs méachanismes de résistances autres (ESBL, KPC etc)
Vous référer à la section sur les résistances antibiotiques
Traitements généralement efficaces :
À guider selon l'antibiogramme local et le site infecté.
Un avis en infectiologie pour les souches résistantes.
- céphalosporine de 3e génération (ceftriaxone),
- Fluoroquinolone
- TMP-SMX
- Aminoside
- K. aerogenes (AmpC): éviter la ceftriaxone (risque de dérépression et d'échec)