« La vancomycine » : différence entre les versions
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* Couvre les ''Pneumocoques'' résistants | * Couvre les ''Pneumocoques'' hautement résistants à la pénicilline | ||
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'''<big>Infections cutanées et tissus mous</big>''' | '''<big>Infections cutanées et tissus mous</big>''' | ||
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* Infections invasives à cocci gram positif en | * Infections invasives à cocci gram positif en amas ou en chaînes | ||
* Infection à ''Staphylococcus'' | * Infection à ''Staphylococcus'' | ||
* Infection à ''Entérocoques'' | * Infection à ''Entérocoques'' | ||
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* Pénètre bien les tissus | * Pénètre bien les tissus | ||
* Va dans le système nerveux centrale | * Va dans le système nerveux centrale | ||
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* Red | ** Red man syndrome (Relié à la vitesse de perfusion, généralement lorsque la dose est perfusée plus rapidement que 1 gramme/heure) | ||
** Pas une réaction allergique | *** Pas une réaction allergique | ||
** Se présente avec un rash érythémateux et du prurit '''DURANT''' la perfusion | *** Se présente avec un rash érythémateux et du prurit '''DURANT''' la perfusion | ||
** Se traite avec des anti-histaminiques et en réduisant la vitesse de la perfusion (par exemple perfusion sur 3h) | *** Se traite avec des anti-histaminiques et en réduisant la vitesse de la perfusion (par exemple perfusion sur 3h) | ||
=== <big>Posologie</big> === | === <big>Posologie</big> === | ||
Pour la posologie de la vancomycine se référer à la section : [[Calculateur de dose]] | Pour la posologie de la vancomycine se référer à la section : [[Calculateur de dose]] | ||
Ne pas oublier de prévoir des creux pour suivre votre dose de vancomycine | Ne pas oublier de prévoir des creux pour suivre votre dose de vancomycine. Deux prélèvements seront nécesssaires pour faire des analyses pharmacocinétiques plus poussées dans certains cas (mesure AUC) | ||
'''Pour le traitement du C difficile''' on utilise généralement 125mg PO QID | '''Pour le traitement du C difficile''' on utilise généralement 125mg PO QID | ||
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* Néphrotoxicité liée à des creux supra-thérapeutique | * Néphrotoxicité liée à des creux supra-thérapeutique | ||
* Ototoxicité | * Ototoxicité (très rare) | ||
* Neutropénie possible lors de traitement prolongés (> 2-3 semaines). Phénomène réversible avec l'arrêt de la vancomycine | |||
* Rash | * Rash | ||
* Fièvre médicamenteuse | * Fièvre médicamenteuse | ||
Dernière version du 22 août 2026 à 21:11
CR: résistant à la cloxacilline
CS: sensible à la cloxacilline
AS: sensible à l'ampicilline
AR: résistant à l'ampicilline
PR: résistant à la pénicilline
Spectre
Anti Gram positif pure
- Excellent anti Gram POS
- Couverture du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
- Couvre les Pneumocoques hautement résistants à la pénicilline
Indications principales
Infections cutanées et tissus mous
- Couverture empirique d'un SARM (ex cellulite chez patient avec facteurs de risques SARM)
Infection système nerveux central
- Traitement empirique de la méningite
- Traitement d'infection résistante du SNC (Pneumocoque résistant, SARM)
Infections invasives
- Infection de cathéters empirique
Infections pulmonaires
- Pneumonie sévère
- Pneumonie à SARM
Infections C difficile
- Seulement la forme per os est active contre le C diffile (bactérie confinée à la lumière intestinale)
Traitement empirique de certains germes lorsque les sensibilités sont en cours:
- Infections invasives à cocci gram positif en amas ou en chaînes
- Infection à Staphylococcus
- Infection à Entérocoques
Pharmacocinétique et biodisponibilité
- N'est pas absorbé par voie orale
- Pénètre bien les tissus
- Va dans le système nerveux centrale
Perles clinique
- Red man syndrome (Relié à la vitesse de perfusion, généralement lorsque la dose est perfusée plus rapidement que 1 gramme/heure)
- Pas une réaction allergique
- Se présente avec un rash érythémateux et du prurit DURANT la perfusion
- Se traite avec des anti-histaminiques et en réduisant la vitesse de la perfusion (par exemple perfusion sur 3h)
- Red man syndrome (Relié à la vitesse de perfusion, généralement lorsque la dose est perfusée plus rapidement que 1 gramme/heure)
Posologie
Pour la posologie de la vancomycine se référer à la section : Calculateur de dose
Ne pas oublier de prévoir des creux pour suivre votre dose de vancomycine. Deux prélèvements seront nécesssaires pour faire des analyses pharmacocinétiques plus poussées dans certains cas (mesure AUC)
Pour le traitement du C difficile on utilise généralement 125mg PO QID
Effets indésirables et suivi clinique particuliers
- Néphrotoxicité liée à des creux supra-thérapeutique
- Ototoxicité (très rare)
- Neutropénie possible lors de traitement prolongés (> 2-3 semaines). Phénomène réversible avec l'arrêt de la vancomycine
- Rash
- Fièvre médicamenteuse