Streptococcus pneumoniae

Infections principales

Les patients aspléniques sont plus à risque d’infection invasive aux bactéries encapsulées comme S. pneumoniae.

Infections respiratoires

• 1^ère cause de pneumonie acquise en communauté (PAC)

Infections ORL

• Sinusite
• Otite moyenne aiguë (OMA)
• Mastoïdite

Infections du système nerveux central

• Méningite (1^ère cause chez l'adulte)

Infections invasives

• Bactériémie (souvent secondaire à autres infections)
• Arthrite septique (rare)
• Ostéomyélite (rare)
• Endocardite (rare)
• Triade pneumonie / endocardite / méningite : syndrome d'Austrian (rare)

Épidémiologie

Colonisant pathogène

• Vit naturellement dans les voies respiratoires supérieures et dans toute la sphère ORL.

Taux de sensibilité au CHU de Québec

https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx

Mécanisme de résistance

La résistance aux bêta-lactames est due à une modification PBP (mécanisme analogue à plusieurs Gram positifs, comme SARM), donc perte de sensibilité à toute la classe (incluant inhibiteurs de bêta-lactamase comme pip-tazo).

Prévention

Bactérie pour laquelle il existe une vaccination.

• Vaccins conjugués (ex. Prevnar-20, Capvaxive)
• Le vaccin polysaccharidique n'est plus disponible au Canada (Pneumovax-23)
• Voir le Protocole d'immunisation du Québec pour les indications de vaccination (asplénie, >65 ans, immunosuppression, patient avec co-morbidités pulmonaires...)

Traitements généralement efficaces

Famille des pénicillines et des céphalosporines.

Se méfier du Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline (rare). Pour les infections invasives comme une méningite, on ajoute généralement un 2e agent (vancomycine) en plus d'une bêta-lactame, dans l'attente de l'antibiogramme.