« Streptococcus pneumoniae » : différence entre les versions
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Dernière version du 29 octobre 2026 à 15:48
Infections principales
Les patients aspléniques sont plus à risque d’infection invasive aux bactéries encapsulées comme S. pneumoniae.
Infections respiratoires
- 1ère cause de pneumonie acquise en communauté (PAC)
Infections ORL
- Sinusite
- Otite moyenne aiguë (OMA)
- Mastoïdite
Infections du système nerveux central
- Méningite (1ère cause chez l'adulte)
Infections invasives
- Bactériémie (souvent secondaire à autres infections)
- Arthrite septique (rare)
- Ostéomyélite (rare)
- Endocardite (rare)
- Triade pneumonie / endocardite / méningite : syndrome d'Austrian (rare)
Épidémiologie
Colonisant pathogène
- Vit naturellement dans les voies respiratoires supérieures et dans toute la sphère ORL.
Taux de sensibilité au CHU de Québec
Mécanisme de résistance
La résistance aux bêta-lactames est due à une modification PBP (mécanisme analogue à plusieurs Gram positifs, comme SARM), donc perte de sensibilité à toute la classe (incluant inhibiteurs de bêta-lactamase comme pip-tazo).
Prévention
Bactérie pour laquelle il existe une vaccination.
- Vaccins conjugués (ex. Prevnar-20, Capvaxive)
- Le vaccin polysaccharidique n'est plus disponible au Canada (Pneumovax-23)
- Voir le Protocole d'immunisation du Québec pour les indications de vaccination (asplénie, >65 ans, immunosuppression, patient avec co-morbidités pulmonaires...)
Traitements généralement efficaces
Se méfier du Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline (rare).
Pour les infections invasives comme une méningite, on ajoute généralement un 2e agent (vancomycine) en plus d'une bêta-lactame, dans l'attente de l'antibiogramme.
Famille des pénicillines et des céphalosporines.