« Entérocoques faecium/faecalis » : différence entre les versions

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Dernière version du 15 juin 2026 à 00:35

Caractéristiques au laboratoire (à enlever une fois le tableau résumé en place)

Infections principales

Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.

Infections urinaires

Surtout après une intervention urologique

Infections endovasculaires

Endocardite
Bactériémie

Infections intra-abdominales

Cholangite
Abcès

Infections gynécologiques

Endométrite
Infections post-partum

Épidémiologie

Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.

Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux).

Taux de sensibilité au CHU de Québec

Mécanismes de résistances

Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.

Se méfier de l'ERV (Entérocoque résistant à la vancomycine).

Traitements généralement efficaces

Les céphalosporines ne les couvrent pas.

Entérocoque faecalis

Non couvert par les pénicillines résistantes aux pénicillinases (oxacilline, cloxacilline).

Ampicilline est la meilleure option anti-entérocoque.

Pénicillines

L'ampicilline
Pénicilline G
Amoxicilline

Carbapénèmes

Imipénem-cilastatin
Méropénem partiellement
Non couvert par l'ertapénem

Glycopeptides

Vancomycine

Il existe une synergie avec la gentamicine lors du traitement.

Entérocoque faecium

Pratiquement toujours résistant à l'ampicilline.

Résistant aux carbapénèmes.

Le traitement de choix est la vancomycine.

Le linézolide peut être utilisé.

Il y a fréquemment une résistance à la gentamicine et donc une absence de synergie avec celle-ci.

Entérocoque résistant à la vancomycine

La linézolide ou la daptomycine sont généralement de bonnes options.

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-== '''Infections principales :''' ==
+=== '''<big>Caractéristiques au laboratoire (à enlever une fois le tableau résumé en place)</big>''' ===
-'''E faecium-E faecalis''' (Cocci-gram positif en chaînes >diplocoques)''':'''
+[[Fichier:Diplocoque gram positif.jpg|194x194px|centré|sans_cadre]]
-* Infections urinaire, surtout post intervention urologique
+=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+'''Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.'''
+</div>'''Infections urinaires'''
+* Surtout après une intervention urologique
+'''Infections endovasculaires'''
 * Endocardite
 * Bactériémie
-* Infections '''intra''' '''abdo''' (cholangite, abcès etc)
-* Endométrite et infections post partum
-'''''Les Enterococcus NE SONT PAS des entérobactéries'''''
+'''Infections intra-abdominales'''
+* Cholangite
+* Abcès
+'''Infections gynécologiques'''
-== '''Épidémiologie:''' ==
+* Endométrite
-Colonisant opportuniste
+* Infections post-partum
+=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
+Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.
-* Flore GI
+Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux).
-* Fréquemment retrouvé dans l’environnement (Sols, eau, animaux,)
-== '''Taux de résistance à Qc :''' ==
+=== '''<big>Taux de sensibilité au CHU de Québec</big>''' ===
-<nowiki>https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx</nowiki>
+<div class="mobile-responsive-wrapper">
-== '''Méthodes de résistances :''' ==
+[[Fichier:Entéro R.jpg|sans_cadre|700x700px]]
-Mutations des PBP. Se référer à la section sur les résistances
+</div>
-== '''Traitements généralement efficace :''' ==
+=== '''<big>Mécanismes de résistances</big>''' ===
-'''ATTENTION'''
+Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou ''penicillin binding protein'' «PBP»). Se référer à la section sur les [[Les résistances aux antibiotiques|résistances.]]
-'''E faecium :''' Généralement R AUX PNC et Vanco pas rare
+Se méfier de l'ERV ('''Entérocoque résistant à la vancomycine).'''
-'''E faecalis :''' Généralement S PNC, Plus fréquement R  Streptomycin /Gentamicine
+=== '''<big>Traitements généralement efficaces</big>''' ===
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+'''Les céphalosporines ne les couvrent pas.'''
+</div>
-      Perte de la synergie
+==== '''<big>Entérocoque faecalis</big>''' ====
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+'''Non couvert par les pénicillines résistantes aux pénicillinases (oxacilline, cloxacilline).'''
-Le truc : feacali'''S''' → '''S''' PNC
+'''Ampicilline est la meilleure option anti-entérocoque.'''
+</div>
-	  feacium →R PNC
+Pénicillines
-'''E faecalis :'''
+* L'ampicilline
+* Pénicilline G
+* Amoxicilline
-Se référer tableau Dr Paradis
+Carbapénèmes
+* Imipénem-cilastatin
+* Méropénem partiellement
+* '''Non couvert par l'ertapénem'''
+Glycopeptides
-* Ampiciline = meilleur anti-enterocoque
-* Les PNCs couvrent très bien
-** pass couvert pas l’oxaciline-cloxaciline
-* LES CÉPHALOSPORINES '''NE COUVRENT PAS'''
-* Imipenem
-** Les autres carbapenem ne couvrent pas
-** Merropenem partiellement
 * Vancomycine
-* Daptomycine
+Il existe une synergie avec la gentamicine lors du traitement.
-* Linézolide
-* Quinolones partiellement (urine seulement)
-* Tigécycline
-* Sensibilité variée aux aminosides →Synergie seulement
-* Nutrofurantoine (urine seulement)
-'''E faecium:'''
+==== '''<big>Entérocoque faecium</big>''' ====
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+'''Pratiquement toujours résistant à l'ampicilline.'''
-Se référer tableau Dr Paradis
+'''Résistant aux carbapénèmes.'''
-* Pratiquement toujours R aux PNCs
+Le traitement de choix est la '''vancomycine.'''
-* Partiellement couvert par les tetracyclines
+</div>Le linézolide peut être utilisé.
-* Daptomycine
-* Vancomycine
+Il y a fréquemment une résistance à la gentamicine et donc une absence de synergie avec celle-ci.
-* Linézolide
-* Partiellement nitrofurantoine (urine seulement)
+==== '''<big>Entérocoque résistant à la vancomycine</big>''' ====
-* Synergie avec la gentamycine
+La linézolide ou la daptomycine sont généralement de bonnes options.