« Corynebacterium diphtheriae » : différence entre les versions
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Adjectifs correspondants : bacille Gram | Adjectifs correspondants : bacille Gram positif diphtérimorphes ou corynéformes. | ||
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Lorsque ces espèces sont retrouvées en culture, il faut <span style="color:#2980b9;">'''chercher la présence de toxine via le laboratoire de santé public (LSPQ)'''. | |||
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Symptômes : Apparition graduelle (2-5 jours après infection) avec mal de gorge, malaise, lymphadénopathie cervicale, fièvre. La membrane pseudomembraneuse se forme dans environ un tiers des cas, se propageant sur les voies respiratoires et pouvant entraîner des complications graves comme l'obstruction respiratoire (stridor) et la suffocation. | |||
Formes graves : "Bull neck" (gonflement massif des tissus cervicaux), myocardite sévère, et risques de défaillance cardiaque. Les complications cardiaques et neurologiques augmentent avec la sévérité de l'infection. | Formes graves : "Bull neck" (gonflement massif des tissus cervicaux), myocardite sévère, et risques de défaillance cardiaque. Les complications cardiaques et neurologiques augmentent avec la sévérité de l'infection. | ||
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Cause : Parfois causée par des souches toxigènes et non toxigènes. Peu de toxicité systémique. | Cause : Parfois causée par des souches toxigènes et non toxigènes. Peu de toxicité systémique. | ||
Symptômes : Ulcères ou lésions chroniques avec membrane gris sale. Fréquente dans les zones tropicales ou parmi les populations à risque (ex. sans domicile fixe, trouble d’usage de substances | Symptômes : Ulcères ou lésions chroniques avec membrane gris sale. Fréquente dans les zones tropicales ou parmi les populations à risque (ex. sans domicile fixe, trouble d’usage de substances). | ||
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Dernière version du 18 mars 2026 à 09:49
Infections principales et espèces :
Morphologie spécifique des corynébactéries : en forme de “massue”, i.e. renflement d’une extrémité.
Adjectifs correspondants : bacille Gram positif diphtérimorphes ou corynéformes.
Arrangement en palissades (aussi appelées “lettres chinoises”)
Diphthérie respiratoire :
Cause : Majoritairement causée par des souches toxigènes de Corynebacterium diphtheriae ; parfois autres souches (Corynebacterium ulcerans, C. hemolyticum ou C. pseudotuberculosis.)
Lorsque ces espèces sont retrouvées en culture, il faut chercher la présence de toxine via le laboratoire de santé public (LSPQ).
Symptômes : Apparition graduelle (2-5 jours après infection) avec mal de gorge, malaise, lymphadénopathie cervicale, fièvre. La membrane pseudomembraneuse se forme dans environ un tiers des cas, se propageant sur les voies respiratoires et pouvant entraîner des complications graves comme l'obstruction respiratoire (stridor) et la suffocation.
Formes graves : "Bull neck" (gonflement massif des tissus cervicaux), myocardite sévère, et risques de défaillance cardiaque. Les complications cardiaques et neurologiques augmentent avec la sévérité de l'infection.
Prévention
La vaccination prévient les manifestations causées par la toxine diphtérique.
Prophylaxie post-exposition : évaluation des contacts étroits des cas de diphtérie de souche toxigène.
Manifestations systémiques
Myocardite : Changements à l'ECG, IC, arythmies. Environ 10-25% des cas présentent des signes cliniques de défaillance cardiaque.
Neuropathies : Atteinte des nerfs crâniens, neuropathies périphériques pouvant évoluer en paralysie totale.
Insuffisance rénale : Due à la toxine ou au choc.
Complications : Les souches non toxigènes peuvent causer des infections graves comme endocardite, anévrismes mycotiques, ostéomyélite et arthrite septique.
Diphtérie cutanée
Cause : Parfois causée par des souches toxigènes et non toxigènes. Peu de toxicité systémique.
Symptômes : Ulcères ou lésions chroniques avec membrane gris sale. Fréquente dans les zones tropicales ou parmi les populations à risque (ex. sans domicile fixe, trouble d’usage de substances).
Épidémiologie:
Colonisant possible des voies respiratoires supérieures, mais non fréquent.
Taux de résistance à Qc :
De plus en plus de résistance aux PNCs.
Traitements généralement efficace :
- Macrolides + Antitoxines
- PNC + Antitoxines
- Clindamycine aussi une option