« Streptococcus viridans » : différence entre les versions

Dernière version du 9 juin 2026 à 21:30

Infections principales

Généralement des germes peu virulents qui causent classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.

Infections invasives

Endocardites infectieuses sur des valves anormales.
- Chercher à l'histoire des manipulations urologiques récentes et/ou une néoplasie colique et/ou manipulation dentaires.
Bactériémies
Abcès hépatiques

Infections pulmonaires

Empyème
Pneumonie
Abcès pulmonaires

Infections du système nerveux central

Abcès cerveau

Principales espèces

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

Groupe Mitis

S. pneumoniae
S. mitis
S. oralis

Groupe Salivarius (Odeur de caramel en culture)

S. salivarius

Groupe Mutans

S. mutans

Groupe Anginosus (anciennement "milleri")

Odeur de caramel en culture!

S. anginosus
S. intermedius

Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)

S. gallolyticus
S. infantarius

Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémie

- D’emblée ETO-ETT
- RO Néo GI et/ou cirrhose

Épidémiologie

Colonisant opportuniste.
Vit classiquement dans la sphère ORL (dents).
Peut être retrouvé dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

Mécanisme de résistance

S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

Traitements généralement efficaces :

L'association d'une pénicilline avec un aminoside est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse.

Se référer aux guides pratiques.

Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
Amoxicilline-Ac. clavulanique
Pipéracilline/tazobactam
Carbapenem
Céphalosporine
Vancomycine
Aminosides en synergie

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-== '''Infections principales et espèces :''' ==
+<div class="mobile-responsive-wrapper">
+[[Fichier:S viridans.jpg|sans_cadre|650x650px|link=]]
+</div>
-=== Principales espèces significatives ===
+=== '''<big>Infections principales</big>''' ===
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
+<big>'''Généralement des '''germes peu virulents qui causent classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.</big>
+</div>
+'''<big>Infections invasives</big>'''
+* '''Endocardites''' infectieuses sur des '''valves anormales.'''
+** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.'''
+*Bactériémies
+*Abcès hépatiques
+'''<big>Infections pulmonaires</big>'''
+* Empyème
+* Pneumonie
+* Abcès pulmonaires
+'''<big>Infections du système nerveux central</big>'''
+* Abcès cerveau
+=== <big>Principales espèces</big> ===
 Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.
-==== '''Groupe Mitis''' ====
+==== '''<big>Groupe Mitis</big>''' ====
-* '''''S. pneumoniae'''''
+* '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]'''''
 * '''''S. mitis'''''
 * ''S. oralis''
-==== '''Groupe Salivarius''' ====
+==== '''<big>Groupe Salivarius (Odeur de caramel en culture)</big>''' ====
 * '''''S. salivarius'''''
-==== '''Groupe Outans''' ====
+==== '''<big>Groupe Mutans</big>''' ====
 * '''''S. mutans'''''
-==== '''Groupe Anginosus''' (anciennement "milleri") ====
+==== <big>'''Groupe Anginosus''' (anciennement "milleri")</big> ====
+Odeur de caramel en culture!
 * ''S. anginosus''
 * ''S. intermedius''
+Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)
-==== '''Groupe Bovis''' ''(parfois inclus selon les classifications)'' ====
+==== <big>'''Groupe Bovis''' ''(parfois inclus selon les classifications)''</big> ====
 * ''S. gallolyticus''
 * ''S. infantarius''
+Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou bactériémie
+** D’emblée ETO-ETT
+** '''RO Néo GI''' et/ou cirrhose
 <div class="mobile-responsive-wrapper">
-[[Fichier:Strep viridans.jpg|sans_cadre|650x650px]]
 </div>
-== '''Infections principales :''' ==
+=== '''<big>Épidémiologie</big>''' ===
-Généralement des '''germes peu virulents.'''
+* Colonisant opportuniste.
+* Vit classiquement dans la '''sphère ORL (dents).'''
+* Peut être retrouvé dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
-* Cause classiquement des endocardites infectieuses sur des '''valves anormales.'''
+=== '''<big>Mécanisme de résistance</big>''' ===
-** Classique RO '''Néo GI si EI 2<sup>e</sup> à ces Strep'''. (S.gallolyticus, anciennement bovis).
+S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).
-** Ou histoire de '''manipulation urologique''' récemment.
-* Empyème
-* Abcès cerveau, foie
-* Neutropénie fébrile
-=== '''Groupe Streptococcus anginosus''' ===
+=== '''<big>Traitements généralement efficaces :</big>''' ===
-* Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral…)
+<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;">
-* Odeur de caramel en culture!
+<big>L'association d'une '''pénicilline''' avec un '''aminoside''' est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse. </big>
+</div>
-=== Groupe Streptococcus bovis ===
-* Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémie
-** D’emblée ETO-ETT
-* '''RO Néo GI''' (particulièrement ''S. gallolyticus'' subsp. ''gallolyticus'') et/ou cirrhose
-== '''Épidémiologie :''' ==
-* Colonisant opportuniste
-* Peut être retrouvé GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
-* Vit classiquement dans la sphère ORL.
-== '''Mécanisme résistance :''' ==
-→ S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).
-Les guides de pratique donnent '''des recommandations en fonction de la CMI à la pénicilline.'''
-== '''Traitements généralement efficace :''' ==
+Se référer aux guides pratiques.
-Se référer tableau Dr paradis :
 * Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
 * Amoxicilline-Ac. clavulanique
 * Pipéracilline/tazobactam
 * Carbapenem
-* Quinolones
-** Activités plus limité ?
 * Céphalosporine
-* Partiellement par les macrolides
 * Vancomycine
-* Daptomycine
+* Aminosides en synergie
-* Tigécycline