Pipéracilline-tazobactam

Spectre

Couverture du pseudomonas

Attention aux bactéries productrices d'AmpC (E. cloacae complex, Klebsiella aerogenes, Citrobacter freundii), peuvent devenir résistantes pendant le traitement.

• Similaire à l'amoxicilline-clavulanate, mais meilleure couverture des entérobactéries

• Bactéries anaérobes du haut et du bas du diaphragme

Indications principales

Infections pulmonaires

• Pneumonie (surtout si suspision de Pseudomonas)
• Indiqué en pneumonie nosocomial et/ou sous ventilateur

• Bactériémie d'origine biliaire, abdominale, urologique
• Infection intra-abdominale compliquée
• Pneumonie nosocomiale tardive

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Ne pénètre pas le système nerveux central

• Pénètre bien tous les tissus mous

Perles cliniques

Possibilité de faire des perfusions prolongées pour les patients en choc septique

Peut faire un faux-positif pour le galactomannan, surtout pertinent chez les patients immunosupprimés en choc septique.

Doses

Sans couverture du pseudomonas

• 3,375g IV q 6h
  • DFGe 20-40: 2,25g IV q 6h
  • DFGe<20: 2,25g q 8h
  • Patients hémodialysés: 2,25g IV q 12h + 0,75g IV après les hémodialyses

Avec couverture du pseudomonas

• 4,5g IV q 6h
• DFGe 20-40: 3,375g q 6h
• DFGe<20: 2,25g q 6h
• Patients hémodialysés: 2,25g q 8h + 0,75g après les hémdialyses

Effets indésirables et suivi clinique particulier

Attention à la haute charge sodée qui peut être problématique chez les patients en restriction liquidienne comme les patients en anasarque, insuffisants cardiaques et insuffisants rénaux.

Abaisse le seuil convulsif

Relais per os

Amoxicilline-clavulanate