La vancomycine

Spectre

• Excellent anti Gram POS
• Anti Gram positif pure
• Couverture du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
• Couvre les pneumocoques résistants

Indications principales

Infections cutanées et tissus mous

• Couverture empirique d’un SARM (ex cellulite)

Infection système nerveux centrale

• Traitement empirique de la méningite
• Traitement d'infection résistante du SNC (Pneumocoque résistant, SARM)

Infections invasives

• Infection de cathéters empirique

Infections pulmonaires

• Pneumonie sévère
• Pneumonie à SARM

Traitement empirique de certains germes lorsque les sensibilités sont en cours:

• Infection à staphylococcus
• Infection à Entérocoques

Pharmacocinétique et biodisponibilité

• Pénètre bien les tissus,
• PAS le SNC

Perles cliniques

• Red men syndrome (Relié à la vitesse de perfusion)
  • Pas une réaction allergique
  • Se traite avec des anti-histaminiques et en réduisant la vitesse de la perfusion

Posologie

Doses : (https://www.chudequebec.ca/patient/maladies-soins-et-services/traitements-et-examens/traitements/vancomycine.aspx)

DOSE CHARGE : 25 mg/kg  IV x 1 dose

Sauf si IMC supérieur à 30 kg/m² ou clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min⁹ : 20 mg/kg⁷,⁸ IV x 1 dose

Dose maximale usuelle recommandée : 2 000 mg

• DFGe  > 90 15mg/kg IV

Pic et creux :

https://www.chudequebec.ca/patient/maladies-soins-et-services/traitements-et-examens/traitements/vancomycine.aspx)

Pour les infections à SARM principalement :

Effets indésirables et suivi clinique particuliers

• NÉPHROTOXICITÉ
• Ototoxicité
• Rash
• Fièvre médicamenteuse
• Red man