Staphylococcus coagulase négative (SCN)

Infections

Ce sont des germes généralement PEU virulents sauf en présence de corps étranger ou d’immunosuppression importante (ex. neutropénie).

Infections associées aux corps étrangers et dispositifs médicaux

• Infections de cathéters (ex. voies centrales, cathéter de dialyse)
• Infections de prothèses articulaires (genoux, hanches etc)
• Infections de matériel orthopédique (ex. ROFI)
• Méningite en contexte de dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)
• Bactériémie et endocardite de valve prothétique (bio ou mécanique)
• Infection de pontage artériel (ex. PABF)
• Etc.

Infections du système urinaire

• S.saprophyticus : cystite typiquement chez la jeune femme

Infections des tissus mous et musculosquelettiques

• Rares en l'absence de corps étranger
• Possibles avec S. lugdunensis

Espèces principales

• S. epidermidis
• S. hominis
• S. haemolyticus
• S. lugdunensis
• S. capitis
• S. saprophyticus

Staphylococcus lugdunensis :

Particulier parmi les SCN, car peut causer des infections sévères comme le Staphylococcus aureus.

Il présente des facteurs de virulence qui ne sont pas compris à 100%. Peut causer des endocardites et infections invasives/sévères.

• Vous référer au Staphylococcus aureus car peut causer les même infections, potentiellement invasives/sévères.

• Comme S. aureus, généralement sensible à l’oxacilline.

Staphylococcus saprophyticus 

• Infection urinaire basse chez la jeune femme en santé.
  • Cause rarement des pyélonéphrites.
  • Généralement sensible à TMP-SMX, nitrofurantoin, levofloxaxine.

Taux de sensibilité au CHU de Québec

Mécanisme de résistance

Comme le SARM (mutation des PBP). Se référer à la section sur les résistances.

Épidémiologie

• Flore cutanée normale
• Considérer comme des colonisants opportunistes > pathogènes
• Peut se retrouver accidentellement dans des cultures de plusieurs sites, car il vit naturellement sur la peau.
  • Contaminant fréquent des hémocultures. Éléments suggestifs d'une contamination plutôt qu'une vraie bactériémie :
    • Si retrouvé dans une seule série, 1/4 bouteille ou 2/4 bouteilles provenant du même site de ponction
    • Longue durée d'incubation avant positivité

Traitements généralement efficaces

N.B. Les bêta-lactamines anti-staphylocciques peuvent être efficaces contre les SCN, mais une confirmation par l'antibiogramme est de mise étant donné la résistance fréquente (contrairement aux S. aureus).