Streptococcus du groupe viridans

Infections principales

Généralement des germes peu virulents qui peuvent toutefois causer classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.

Infections invasives

• Endocardite sur des valves anormales.
  • Chercher à l'histoire des manipulations urologiques récentes et/ou une néoplasie colique et/ou manipulation dentaires.
• Bactériémies

Infections intra-abdominales

• Abcès abdominal (parmi la flore entérique, ex. diverticulite perforée)
• Abcès hépatique

Infections pulmonaires

• Empyème
• Pneumonie
• Abcès pulmonaire

Infections du système nerveux central

• Abcès cérébral

Principales espèces

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

Groupe Anginosus (anciennement "milleri")

Odeur de caramel en culture!

• S. anginosus
• S. intermedius
• S. constellatus

Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)

Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)

• S. gallolyticus
• S. infantarius

Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémies

• D’emblée ETO-ETT
  • R/O néo côlon (particulièrement S. gallolyticus subsp gallolyticus) et/ou cirrhose

Groupe Mitis

• S. pneumoniae
• S. mitis
• S. oralis

Groupe Mutans

• S. mutans

Groupe Salivarius

• S. salivarius
• S. vestibularis

Groupe Sanguinis

• S. sanguinis
• S. gordonii

Épidémiologie

• Colonisants opportunistes
• Vivent classiquement dans la sphère ORL (bouche).
• Peuvent être retrouvés dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.

Mécanisme de résistance

S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

Traitements généralement efficaces :

L'association d'une pénicilline avec un aminoside est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse.

Se référer aux guides pratiques.

• Les pénicillines et autres beta-lactames sont les traitements de choix (attention S. groupe viridans peuvent être résistants)
  • Amoxicilline/clavulanate
  • Pipéracilline/tazobactam
  • Céphalosporines
  • Carbapenem
• Vancomycine
• Aminosides en synergie