« Légionella pneumophilia » : différence entre les versions
De Microguide.ca
Autres actions
Aucun résumé des modifications |
Fiche complétée sur le modèle des autres bactéries + image (rédigé par Claude, à relire) |
||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
[[Fichier:Legionella.jpg|sans_cadre|650x650px]] | |||
=== '''<big>Infections principales</big>''' === | === '''<big>Infections principales</big>''' === | ||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | <div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | ||
| Ligne 5 : | Ligne 7 : | ||
À noter ce pathogène se cultive mal en laboratoire. On utilise généralement les '''antigènes urinaires''' afin de prouver sa présence clinique. | À noter ce pathogène se cultive mal en laboratoire. On utilise généralement les '''antigènes urinaires''' afin de prouver sa présence clinique. | ||
</div> | </div> | ||
'''<big>Légionellose (maladie du légionnaire)</big>''' | |||
Signes qui doivent faire suspecter la ''Legionella'' : | |||
* Hyponatrémie | * Hyponatrémie | ||
* Confusion | * Confusion | ||
| Ligne 11 : | Ligne 15 : | ||
* Hépatite | * Hépatite | ||
'''Fièvre | '''<big>Fièvre de Pontiac</big>''' | ||
Les symptômes incluent: | Les symptômes incluent: | ||
| Ligne 20 : | Ligne 24 : | ||
* Pas de pneumonie | * Pas de pneumonie | ||
'''Autres infections beaucoup plus | '''<big>Autres infections beaucoup plus rares</big>''' | ||
* Endocardite | * Endocardite | ||
| Ligne 28 : | Ligne 32 : | ||
=== '''<big>Épidémiologie</big>''' === | === '''<big>Épidémiologie</big>''' === | ||
Classiquement dans les eaux/système de ventilation contaminés. | <div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | ||
'''Vit dans l'eau douce, surtout l'eau tiède ou chaude qui stagne. On s'infecte en respirant des gouttelettes d'eau contaminée (aérosols) : pas de transmission d'une personne à l'autre.''' | |||
</div> | |||
Classiquement dans les eaux/système de ventilation contaminés : | |||
* Tours de refroidissement et systèmes de climatisation | |||
* Réseaux d'eau chaude (hôpitaux, hôtels) | |||
* Spas et bains tourbillons | |||
* Humidificateurs | |||
'''Facteurs de risque''' | |||
* Âge de plus de 50 ans | |||
* Tabagisme | |||
* Maladie pulmonaire chronique (MPOC) | |||
* Immunosuppression (greffe, corticostéroïdes) | |||
* Diabète, insuffisance rénale, cancer | |||
Les cas surviennent surtout l'été et au début de l'automne. | |||
=== '''<big>Diagnostic</big>''' === | |||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
'''Un antigène urinaire négatif n'exclut pas la légionellose : il ne détecte que ''L. pneumophila'' du sérogroupe 1.''' | |||
</div> | |||
* '''Antigène urinaire''' : le test le plus utilisé, rapide. Le sérogroupe 1 cause la majorité des cas. | |||
* '''PCR''' sur sécrétions respiratoires : détecte toutes les espèces et tous les sérogroupes. Voir [[Tests moléculaires (PCR et TAAN)]]. | |||
* '''Culture''' sur gélose BCYE (charbon-levure) : lente, mais permet de comparer la souche du patient à celle de la source d'eau lors d'une éclosion. | |||
* Se colore mal au Gram : on la voit rarement à la coloration. | |||
=== ''' | === '''<big>Mécanismes de résistance</big>''' === | ||
<div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | |||
'''Bactérie intracellulaire (vit dans les macrophages) : il faut un antibiotique qui pénètre dans les cellules.''' | |||
</div> | |||
* Les bêta-lactamines et les aminosides sont inefficaces. | |||
* La résistance acquise aux macrolides et aux quinolones est très rare. | |||
* | === '''<big>Traitements généralement efficaces</big>''' === | ||
* Lévofloxacine | <div style="border-left: 4px solid #5b8fa8; background-color: #e4eff6; padding: 4px 10px; margin-bottom: 12px; border-radius: 3px; width: fit-content; box-shadow: none; border-top: none; border-right: none; border-bottom: none;"> | ||
* Moxifloxacine | '''L'azithromycine et la lévofloxacine sont les traitements de choix.''' | ||
* Ciprofloxacine (moins efficace) | </div> | ||
* [[Azithromycine]] | |||
* [[Lévofloxacine]] | |||
* [[Moxifloxacine]] | |||
* [[La doxycycline|Doxycycline]] | |||
* [[Ciprofloxacine]] (moins efficace) | |||
Version du 24 octobre 2026 à 17:39
Infections principales
Pneumonie généralement lobaire, se présente avec des signes cliniques typiques de pneumonie et certains signes cliniques ci-dessous qui doivent nous faire suspecter ce pathogène
À noter ce pathogène se cultive mal en laboratoire. On utilise généralement les antigènes urinaires afin de prouver sa présence clinique.
Légionellose (maladie du légionnaire)
Signes qui doivent faire suspecter la Legionella :
- Hyponatrémie
- Confusion
- Diarrhée
- Hépatite
Fièvre de Pontiac
Les symptômes incluent:
- La fièvre,
- les maux de tête,
- les douleurs musculaires et parfois des symptômes gastro-intestinaux.
- Ces symptômes apparaissent généralement dans les 72 heures suivant l'exposition à l'agent pathogène.
- Pas de pneumonie
Autres infections beaucoup plus rares
- Endocardite
- Infections de plaies et tissus mous
- Système nerveux central
- Bactériémie
Épidémiologie
Vit dans l'eau douce, surtout l'eau tiède ou chaude qui stagne. On s'infecte en respirant des gouttelettes d'eau contaminée (aérosols) : pas de transmission d'une personne à l'autre.
Classiquement dans les eaux/système de ventilation contaminés :
- Tours de refroidissement et systèmes de climatisation
- Réseaux d'eau chaude (hôpitaux, hôtels)
- Spas et bains tourbillons
- Humidificateurs
Facteurs de risque
- Âge de plus de 50 ans
- Tabagisme
- Maladie pulmonaire chronique (MPOC)
- Immunosuppression (greffe, corticostéroïdes)
- Diabète, insuffisance rénale, cancer
Les cas surviennent surtout l'été et au début de l'automne.
Diagnostic
Un antigène urinaire négatif n'exclut pas la légionellose : il ne détecte que L. pneumophila du sérogroupe 1.
- Antigène urinaire : le test le plus utilisé, rapide. Le sérogroupe 1 cause la majorité des cas.
- PCR sur sécrétions respiratoires : détecte toutes les espèces et tous les sérogroupes. Voir Tests moléculaires (PCR et TAAN).
- Culture sur gélose BCYE (charbon-levure) : lente, mais permet de comparer la souche du patient à celle de la source d'eau lors d'une éclosion.
- Se colore mal au Gram : on la voit rarement à la coloration.
Mécanismes de résistance
Bactérie intracellulaire (vit dans les macrophages) : il faut un antibiotique qui pénètre dans les cellules.
- Les bêta-lactamines et les aminosides sont inefficaces.
- La résistance acquise aux macrolides et aux quinolones est très rare.
Traitements généralement efficaces
L'azithromycine et la lévofloxacine sont les traitements de choix.
- Azithromycine
- Lévofloxacine
- Moxifloxacine
- Doxycycline
- Ciprofloxacine (moins efficace)