Ceftriaxone

CR: résistant à la cloxacilline

CS: sensible à la cloxacilline

AS: sensible à l'ampicilline

AR: résistant à l'ampicilline

PR: résistant à la pénicilline

Spectre

Aucune couverture des Entérocoques

Ne couvre pas le Pseudomonas

• Couvre le Staphylococcus aureus
• Couvre les streptocoques
• H influenza, N meningitidis
• Bonne couverture des bacilles gram négatifs, mais les entérobactéries pas couvert à 100% (Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Morganella, Proteus, and Providencia)
  • Dû à la présence des B-lactamases-ESBL et AMPC
  • donc pas un bon choix en sepsis qui peut être 2^e BGN

Indications principales

Infections pulmonaires

• Pneumonie acquise en communauté
• Pneumonie d'aspiration

Infections tissus mous

• Cellulite
• Cellulite morsure de chat
• Infection pied diabétique

Infections système nerveux central

• Méningite

Infections gastrointestinale

• Cholécystite
• Cholangite
• Péritonite bactérienne spontanée
• Appendicite ou diverticulite

Infection urologique

• Pyélonéphrite
• Gonorrhée

Infection autres

• Syphilis
• Lyme

Pharmacocinétique et biodisponibilité

• Excellente
• Pénètre le SNC (haute dose)

Perles cliniques

Perle clinique

Pas d'ajustement en insuffisance rénale

Attention en insuffisance hépatique

• Ceftriaxone 2g Iv q 12h (haute dose)
  • Peut être une option pour le traitement d’une infection invasive à Staphylococcus aureus
  • Permet une pénétration du SNC

Posologie

• 2g q 24h
• 2g q 12h
  • Atteinte SNC
  • Obésité sévère
  • Synergie pour les endocardites à Entérocoques

Effets indésirables et suivi clinique particulier

Attention

Lors de l'utilisation de la ceftriaxone de manière prolongé prévoir au moins 1X semaine:

• FSC et bilan hépatique

• Cholestase hépatique
• Les autres effets secondaires sont ceux des céphalosporines

Relais per os

Le relais per os favorisé est la : Cefotaxime.

À discuter avec un Infectiologue selon le tableau clinique.