Streptococcus viridans

Infections principales et espèces :

Espèces:

Plusieurs sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces:

• Groupe Mitis
  • S. pneumoniae
  • S. mitis
  • S. oralis
  • ... Groupe Salivarius
  • S. salivarius
  • ... Groupe Mutans
  • S. mutans
  • ... Groupe Anginosus (anciennement "milleri")
  • S. anginosus
  • S. intermedius
  • ... Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)
  • S. gallolyticus
  • S. infantarius

Infections principales :

Généralement des germes peu virulents.

• Cause classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales
  • Classique RO Néo GI si EI 2^e à ces Strep. (S.gallolyticus, anciennement bovis).
  • Ou histoire de manipulation urologique récemment.
• Empyème
• Abcès cerveau, foie
• Neutropénie fébrile

Groupe Streptococcus anginosus

• Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral…)
• Odeur de caramel en culture!

Groupe Streptococcus bovis

• Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémie
  • D’emblée ETO-ETT
• RO Néo GI (particulièrement S. gallolyticus subsp. gallolyticus) et/ou cirrhose

Épidémiologie :

• Colonisant opportuniste
• Peut être retrouvé GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
• Vit classiquement dans la sphère ORL.

Mécanisme résistance :

→ S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

Les guides de pratique donnent des recommandations en fonction de la CMI à la pénicilline.

Traitements généralement efficace :

Se référer tableau Dr paradis :

• Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
• Amoxicilline-Ac. clavulanique
• Pipéracilline/tazobactam
• Carbapenem
• Quinolones
  • Activités plus limité ?
• Céphalosporine
• Partiellement par les macrolides
• Vancomycine
• Daptomycine
• Tigécycline