La pénicilline

Graphique Dr Paradis :

Couverture :

• Spectre étroit
• SGA universellement sensible à la PNC
• Couvre bien les Strep et pneumoccocus Sensible
• PAS de couverture du Staph (production de pénicillinase)
• Syphilis
• N meningitis
• Clostrium perfingens
• anaérobes HD

Bactéricides

Pénétration des tissus et biodispo :

• Bonne pébétration des tissus
• SNC

Biodisponibilité OK PO

Indications principales :

• Peu d’indications tx empirique
• Syphillis
• Abcès dentaire-Infection ORL (Pharyngite Strep)
• Traitement des SGA ou Pneumocoque sensible

Perles cliniques :

• Pour le traitement de la syphyllis c’est la Pénicilline G  Benzathine intramusculaire
  • (sauf neurosyphilis: PNC G IV)

Doses : (Emcrit)

DFG > 50 ml/min : 1-4 millions d'unités (MU) toutes les 4-6 heures.

Indications pour 4 MU toutes les 4 heures (24 MU par jour) :

• Endocardite (par exemple, avec des streptocoques bêta-hémolytiques ou une endocardite). Pour l'endocardite à entérocoques, la posologie est de 18-30 MU/jour divisée en six doses.

• Infection du système nerveux central (SNC).

DFG 30-50 ml/min : dose complète, administrée toutes les 6 heures.

DFG 10-30 ml/min : dose complète, administrée toutes les 6 à 8 heures.

DFG < 10 ml/min : dose complète, administrée toutes les 8 à 12 heures.

Hémodialyse - dose d'attaque, puis 25 à 50 % de la dose usuelle aux 4 à 6 heures ou 50 à 100 % de la dose usuelle aux 8 à 12 heures