« Entérocoques faecium/faecalis » : différence entre les versions
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* Les PNCs couvrent très bien | * Les PNCs le couvrent très bien | ||
** pas couvert | ** pas couvert par l’oxaciline ni la cloxaciline | ||
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** Les autres carbapenem ne couvrent pas | ** Les autres carbapenem ne le couvrent pas | ||
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Version du 8 juin 2026 à 17:31
En une phrase : Cause principalement des infections abdominales, urinaire et l'endocardite infectieuse.
Les Enterococcus NE SONT PAS des entérobactéries
Caractéristique au laboratoire :
Cocci Gram positif en chaine. Classiquement diplococci.
Aérobie ou anaérobe
Enzyme pertinente (Coagulase, hémoylse etc)
Infections principales :
Infections abdominales, urinaire et l'endocardite infectieuse.
Infections :
- Infections urinaire, surtout après une intervention urologique
- Endocardite
- Bactériémie
- Infections intra abdo (cholangite, abcès etc)
- Endométrite et infections post-partum
Les Enterococques NE SONT PAS des entérobactéries
Épidémiologie:
Colonisant opportuniste
- Flore gastro-intestinale
- Fréquemment retrouvé dans l’environnement (sols, eau, animaux)
Taux de résistance à Québec :
https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx
Méthodes de résistances :
Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.
Traitements généralement efficace :
ATTENTION
E faecium : Généralement R AUX PNC et à la vancomycine rarement.
E faecalis : Généralement S AUX PNC, plus fréquemment R à la gentamycine (perte de la synergie)
Le truc : feacaliS → S PNC
feacium →R PNC
Les céphalosporines ne les couvrent pas.
E faecalis :
Se référer tableau Dr Paradis
- Ampiciline = meilleur anti-entérocoque
- Les PNCs le couvrent très bien
- pas couvert par l’oxaciline ni la cloxaciline
- Imipenem
- Merropenem partiellement
- Les autres carbapenem ne le couvrent pas
- Vancomycine
E faecium:
Se référer tableau Dr Paradis
- Pratiquement toujours R aux PNCs
- Vancomycine (traitement de choix)
- Synergie avec la gentamicine
- Partiellement couvert par les tétracyclines