Pipéracilline-tazobactam

Spectre

Couverture du pseudomonas

Attention aux bactéries productrices d'AmpC (E. cloacae complex, Klebsiella aerogenes, Citrobacter freundii), peuvent devenir résistantes pendant le traitement.

• Similaire à l'amoxicilline-clavulanate, mais meilleure couverture des entérobactéries

• Bactéries anaérobes du haut et du bas du diaphragme

Indications principales

Infections pulmonaires

• Pneumonie (surtout si suspision de Pseudomonas)
• Indiqué en pneumonie nosocomial et/ou sous ventilateur

• Bactériémie d'origine biliaire, abdominale, urologique
• Infection intra-abdominale compliquée
• Pneumonie nosocomiale tardive

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Ne pénètre pas le système nerveux central

• Pénètre bien tous les tissus mous

Perles cliniques

Possibilité de faire des perfusions prolongées pour les patients en choc septique

Peut faire un faux-positif pour le galactomannan, surtout pertinent chez les patients immunosupprimés en choc septique.

Doses

Sans couverture du pseudomonas

• 3,375g IV q 6h
  • DFGe 20-40: 2,25g IV q 6h
  • DFGe<20: 2,25g q 8h
  • Patients hémodialysés: 2,25g IV q 12h + 0,75g IV après les hémodialyses

Avec couverture du pseudomonas

• 4,5g IV q 6h
• DFGe 20-40: 3,375g q 6h
• DFGe<20: 2,25g q 6h
• Patients hémodialysés: 2,25g q 8h + 0,75g après les hémdialyses

Effets indésirables et suivi clinique particulier

Attention à la haute charge sodée qui peut être problématique chez les patients en restriction liquidienne comme les patients en anasarque, insuffisants cardiaques et insuffisants rénaux.

Abaisse le seuil convulsif