Entérocoques faecium/faecalis

Caractéristiques au laboratoire (à enlever une fois le tableau résumé en place)

Infections principales

Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.

Infections urinaires

• Surtout après une intervention urologique

Infections endovasculaires

• Endocardite
• Bactériémie

Infections intra-abdominales

• Cholangite
• Abcès

Infections gynécologiques

• Endométrite
• Infections post-partum

Épidémiologie

Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.

Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux).

Taux de sensibilité au CHU de Québec

Mécanismes de résistances

Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.

Se méfier de l'ERV (Entérocoque résistant à la vancomycine).

Traitements généralement efficaces

Les céphalosporines ne les couvrent pas.

Entérocoque faecalis

Non couvert par les pénicillines résistantes aux pénicillinases (oxacilline, cloxacilline).

Ampicilline est la meilleure option anti-entérocoque.

Pénicillines

• L'ampicilline
• Pénicilline G
• Amoxicilline

Carbapénèmes

• Imipénem-cilastatin
• Méropénem partiellement
• Non couvert par l'ertapénem

Glycopeptides

• Vancomycine

Il existe une synergie avec la gentamicine lors du traitement.

Entérocoque faecium

Pratiquement toujours résistant à l'ampicilline.

Résistant aux carbapénèmes.

Le traitement de choix est la vancomycine.

Le linézolide peut être utilisé.

Il y a fréquemment une résistance à la gentamicine et donc une absence de synergie avec celle-ci.

Entérocoque résistant à la vancomycine

La linézolide ou la daptomycine sont généralement de bonnes options.