« Streptococcus du groupe viridans » : différence entre les versions
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=== <big>'''Infections principales'''</big> === | === <big>'''Infections principales'''</big> === | ||
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<big> | <big>Généralement des germes '''peu virulents''' qui peuvent toutefois causer classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.</big> | ||
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** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.''' | ** Chercher à l'histoire des '''manipulations urologiques''' récentes et/ou '''une néoplasie colique''' et/ou '''manipulation dentaires.''' | ||
*Bactériémies | *Bactériémies | ||
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* Abcès abdominal (parmi la flore entérique, ex. diverticulite perforée) | |||
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* Empyème | * Empyème | ||
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=== <big>'''Principales espèces'''</big> === | === <big>'''Principales espèces'''</big> === | ||
Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces. | Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en '''sous-groupes''', contenant eux-mêmes différentes espèces. | ||
==== <big>'''Groupe Anginosus'''</big> (anciennement "milleri") ==== | ==== <big>'''Groupe Anginosus'''</big> (anciennement "milleri") ==== | ||
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* ''S. gallolyticus'' | * ''S. gallolyticus'' | ||
* ''S. infantarius'' | * ''S. infantarius'' | ||
Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou | Cause des '''endocardites''' infectieuses et/ou bactériémies | ||
*D’emblée ETO-ETT | *D’emblée ETO-ETT | ||
** '''R/O | ** '''R/O néo GI''' et/ou cirrhose | ||
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* '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]''''' | * '''''[[Streptococcus pneumoniae|S. pneumoniae]]''''' | ||
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Se référer aux guides pratiques. | Se référer aux guides pratiques. | ||
* Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix( | * Les pénicillines et autres beta-lactames sont les traitements de choix (attention S. groupe viridans peuvent être résistants) | ||
* Amoxicilline | ** Amoxicilline/clavulanate | ||
* Pipéracilline/tazobactam | ** Pipéracilline/tazobactam | ||
* | ** Céphalosporines | ||
* | ** Carbapenem | ||
* Vancomycine | * Vancomycine | ||
* Aminosides en synergie | * Aminosides en synergie | ||
Version du 7 août 2026 à 19:13
Infections principales
Généralement des germes peu virulents qui peuvent toutefois causer classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.
Infections invasives
- Endocardite sur des valves anormales.
- Chercher à l'histoire des manipulations urologiques récentes et/ou une néoplasie colique et/ou manipulation dentaires.
- Bactériémies
Infections intra-abdominales
- Abcès abdominal (parmi la flore entérique, ex. diverticulite perforée)
- Abcès hépatique
Infections pulmonaires
- Empyème
- Pneumonie
- Abcès pulmonaire
Infections du système nerveux central
- Abcès cérébral
Principales espèces
Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.
Groupe Anginosus (anciennement "milleri")
Odeur de caramel en culture!
- S. anginosus
- S. intermedius
- S. constellatus
Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)
Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)
- S. gallolyticus
- S. infantarius
Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémies
- D’emblée ETO-ETT
- R/O néo GI et/ou cirrhose
Groupe Mitis
- S. pneumoniae
- S. mitis
- S. oralis
Groupe Mutans
- S. mutans
Groupe Salivarius
- S. salivarius
- S. vestibularis
Groupe Sanguinis
- S. sanguinis
- S. gordonii
Épidémiologie
- Colonisants opportunistes
- Vivent classiquement dans la sphère ORL (bouche).
- Peuvent être retrouvés dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
Mécanisme de résistance
S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).
Traitements généralement efficaces :
L'association d'une pénicilline avec un aminoside est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse.
Se référer aux guides pratiques.
- Les pénicillines et autres beta-lactames sont les traitements de choix (attention S. groupe viridans peuvent être résistants)
- Amoxicilline/clavulanate
- Pipéracilline/tazobactam
- Céphalosporines
- Carbapenem
- Vancomycine
- Aminosides en synergie