« Streptococcus du groupe viridans » : différence entre les versions
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Version du 7 août 2026 à 19:19
Infections principales
Généralement des germes peu virulents qui peuvent toutefois causer classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.
Infections invasives
- Endocardite sur des valves anormales.
- Chercher à l'histoire des manipulations urologiques récentes et/ou une néoplasie colique et/ou manipulation dentaires.
- Bactériémies
Infections intra-abdominales
- Abcès abdominal (parmi la flore entérique, ex. diverticulite perforée)
- Abcès hépatique
Infections pulmonaires
- Empyème
- Pneumonie
- Abcès pulmonaire
Infections du système nerveux central
- Abcès cérébral
Principales espèces
Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.
Groupe Anginosus (anciennement "milleri")
Odeur de caramel en culture!
- S. anginosus
- S. intermedius
- S. constellatus
Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral, pulmonaire…)
Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)
- S. gallolyticus
- S. infantarius
Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémies
- D’emblée ETO-ETT
- R/O néo côlon (particulièrement S. gallolyticus subsp gallolyticus) et/ou cirrhose
Groupe Mitis
- S. pneumoniae
- S. mitis
- S. oralis
Groupe Mutans
- S. mutans
Groupe Salivarius
- S. salivarius
- S. vestibularis
Groupe Sanguinis
- S. sanguinis
- S. gordonii
Épidémiologie
- Colonisants opportunistes
- Vivent classiquement dans la sphère ORL (bouche).
- Peuvent être retrouvés dans le système GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
Mécanisme de résistance
S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).
Traitements généralement efficaces :
L'association d'une pénicilline avec un aminoside est fréquente (synergie bactéricide), notamment dans le traitement de l'endocardite infectieuse.
Se référer aux guides pratiques.
- Les pénicillines et autres beta-lactames sont les traitements de choix (attention S. groupe viridans peuvent être résistants)
- Amoxicilline/clavulanate
- Pipéracilline/tazobactam
- Céphalosporines
- Carbapenem
- Vancomycine
- Aminosides en synergie