Ertapénem

Spectre

Ne couvre pas les bacilles gram négatif non fermentaires (ex: pseudomonas et sténotrophomonas) ni les entérocoques

• Entérobactéries
• Streptocoques
• Staphylocoques
• Bactéries anaérobies du haut et du bas du diaphragme (notamment B.fragilis)

Indications principales

• Infection de plaie diabétique
• Infection polymicrobienne dont les germes sont identifiés
• Infection intra-abdominale
• Pyélonéphrites causés par entérobactéries résistantes (notamment les bactéries productrices d'ESBL)

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Mauvaise pénétrance de la bile, de la prostate et du système nerveux central.

Perles cliniques

Épisodes confusionnels (surviennent surtout chez les persones de plus de 70 ans et dont la fonction rénale est diminuée, même si la dose d'ertapénem est ajustée).

Pratique en ATIVAD en raison de la posologie d'une dose aux 24 heures.

Posologie

• 1g IV die

• DFGe< 30: 500mg IV die
• Patients hémodialysés: 500mg IV post hémodialyse. (déconseillée en hémodialyse en raison de la haute toxicité)

Effets indésirables et suivi clinique particulier

• Diarrhée
• Perturbation cytolytique du bilan hépatique
• Nausée et vomissement
• Céphalée
• Douleur abdominale