« La gentamicine et la tobramycine » : différence entre les versions
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* Excellente couverture des gram négatifs | * Excellente couverture des gram négatifs | ||
* Couverture du [[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]] | * Couverture du [[Pseudomonas aeruginosa|Pseudomonas]] | ||
** La '''tobramycine''' est meilleure pour le pseudomonas | |||
* Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs | * Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs | ||
** Pour E. faecium c'est seulement la '''gentamycine''' qui est approuvé | |||
* Aucune couverture des anaérobes | |||
=== <big>Indications principales</big> === | === <big>Indications principales</big> === | ||
==== Traitement des infections urinaires empiriques ==== | ==== Traitement des infections urinaires empiriques ==== | ||
Traitement empirique d'un choc septique à BGN présumée (Par exemple une appendicite qui évolue mal sous tazosin) | |||
Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas) | Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas) | ||
Synergie pour le traitement de l'endocardite | |||
=== <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> === | === <big>Pharmacocinétique et biodisponibilité</big> === | ||
* Il est bactéricide | |||
* Pénètre très mal les tissus sauf | * Pénètre très mal les tissus sauf | ||
** Les '''urines''' et dans le '''sang.''' | ** Les '''urines''' et dans le '''sang.''' | ||
=== <big>Perles cliniques</big> === | === <big>Perles cliniques</big> === | ||
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=== <big>Posologie</big> === | === <big>Posologie</big> === | ||
La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment | La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment utilisée. | ||
Se référer au site du [https://www.chudequebec.ca/chudequebec.ca/files/aa/aa0e95de-6c4a-414b-97f7-633e468bcf2f.pdf CHU de québec.] | Se référer au site du [https://www.chudequebec.ca/chudequebec.ca/files/aa/aa0e95de-6c4a-414b-97f7-633e468bcf2f.pdf CHU de québec.] | ||
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=== <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> === | === <big>Effets indésirables et suivi clinique particulier</big> === | ||
* Néphrotoxicité | |||
* Ototoxicité et vestibulaire> 10% | * Ototoxicité et vestibulaire> 10% | ||
* Neurotoxicité >10% | * Neurotoxicité >10% | ||
** Induit un blocage neuromusculaire | ** Induit un blocage neuromusculaire | ||
** Myasthénie grave | ** '''Myasthénie grave (contre indiqué si le patient est atteint)''' | ||
* Rash 1-10% | * Rash 1-10% | ||
Version du 28 septembre 2026 à 17:49
Spectre
- Excellente couverture des gram négatifs
- Couverture du Pseudomonas
- La tobramycine est meilleure pour le pseudomonas
- Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs
- Pour E. faecium c'est seulement la gentamycine qui est approuvé
- Aucune couverture des anaérobes
Indications principales
Traitement des infections urinaires empiriques
Traitement empirique d'un choc septique à BGN présumée (Par exemple une appendicite qui évolue mal sous tazosin)
Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas)
Synergie pour le traitement de l'endocardite
Pharmacocinétique et biodisponibilité
- Il est bactéricide
- Pénètre très mal les tissus sauf
- Les urines et dans le sang.
Perles cliniques
- Lors du traitement long terme suivre : créat et les fonctions vestibulaires et l’ototoxicité
- Suivis clinique à faire lors de traitement prolongé :
- Fonction rénale: créatinine sérique 2 à 3 fois par semaine.
- Fonction auditive/vestibulaire: surveiller les signes tels vertiges, acouphènes, pression/douleur au niveau de l'oreille, diminution de l'acuité auditive particulièrement si le traitement est de plus de 5 à 7 jours
Posologie
La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment utilisée.
Se référer au site du CHU de québec.
Effets indésirables et suivi clinique particulier
- Néphrotoxicité
- Ototoxicité et vestibulaire> 10%
- Neurotoxicité >10%
- Induit un blocage neuromusculaire
- Myasthénie grave (contre indiqué si le patient est atteint)
- Rash 1-10%