La gentamicine et la tobramycine

Spectre

Bonne couverture des gram négatifs, pauvre pour les gram positif et absente pour les anaérobes

• Excellente couverture des gram négatifs
• Couverture du Pseudomonas
  • La tobramycine est meilleure pour le pseudomonas

• Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs
  • Pour E. faecium c'est seulement la gentamycine qui est approuvé
• Aucune couverture des anaérobes

Indications principales

Traitement des infections urinaires empiriques

Traitement empirique d'un choc septique à BGN présumée (Par exemple une appendicite qui évolue mal sous tazosin)

Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas)

Synergie pour le traitement de l'endocardite

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Pénètre mal les tissus outre les reins

• Il est bactéricide
• Pénètre très mal les tissus sauf

Perles cliniques

Suivre la fonction rénale et auditive des patients

• Lors du traitement long terme suivre : créat et les fonctions vestibulaires et l’ototoxicité

• Suivis clinique à faire lors de traitement prolongé :
  • Fonction rénale
  • Fonction auditive/vestibulaire: surveiller les signes tels vertiges, acouphènes, pression/douleur au niveau de l'oreille, diminution de l'acuité auditive particulièrement si le traitement est de plus de 5 à 7 jours

Posologie

La dose standard: 5mg/Kg (maximum 500mg)

Attention si inssufisance rénale

La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment utilisée.

Se référer au site du CHU de québec.

Effets indésirables et suivi clinique particulier

• Néphrotoxicité
• Ototoxicité et vestibulaire> 10%
• Neurotoxicité >10%
  • Induit un blocage neuromusculaire
  • Myasthénie grave (contre indiqué si le patient est atteint)
• Rash 1-10%