Streptococcus viridans

Streptococcus du groupe viridans (Cocci-gram positif en chaînes >diplocoques)

Infections principales :

Généralement des germes peu virulents

• Cause classiquement des EI sur des valves anormales
  • Classique RO Néo GI si EI 2^e à ces Strep. (S.gallolyticus, anciennement bovis)
  • Si non histoire de manipulation urologique récemment
• Empyème
• Abcès cerveau, foie
• Neutropénie fébrile

• Plusieurs sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces
  • Groupe S mutans
  • Groupe S mitis
  • Groupe S. salivarius
  • Groupe S anginosus →
    • Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral…)
    • Odeur de caramel en culture!

• Groupe S. bovis

• Cause des EI et ou bactériémie
  • D’emblée ETO-ETT
• RO Néo GI (particulièrement S. gallolyticus subsp. gallolyticus) et ou cirrhose

Épidémiologie :

• Peut être retrouvé GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
• Vit classiquement dans la sphère ORL.

Colonisant opportuniste

Mécanisme résistance :

→ S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

Les guides de pratique donnent des recommandations en fonction de la CMI à la pénicilline.

Traitements généralement efficace :

Se référer tableau Dr paradis :

• Les pénicillines  et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
• Amoxicilline-Ac. clavulanique
• Pipéracilline/tazobactam
• Carbapenem
• Quinolones
  • Activités plus limité ?
• Céphalosporine
• Partiellement par les macrolides
• Vancomycine
• Daptomycine
• Tigécycline