Pipéracilline-tazobactam
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Autres actions
Spectre
Couverture du pseudomonas
Attention aux bactéries productrices d'AmpC (E. cloacae complex, Klebsiella aerogenes, Citrobacter freundii), peuvent devenir résistantes pendant le traitement.
- Similaire à l'amoxicilline-clavulanate, mais meilleure couverture des entérobactéries
- Bactéries anaérobes du haut et du bas du diaphragme
Indications principales
Infections pulmonaires
- Pneumonie (surtout si suspision de Pseudomonas)
- Indiqué en pneumonie nosocomial et/ou sous ventilateur
- Bactériémie d'origine biliaire, abdominale, urologique
- Infection intra-abdominale compliquée
- Pneumonie nosocomiale tardive
Pharmacocinétique et biodisponibilité
Ne pénètre pas le système nerveux central
- Pénètre bien tous les tissus mous
Perles cliniques
Possibilité de faire des perfusions prolongées pour les patients en choc septique
Peut faire un faux-positif pour le galactomannan, surtout pertinent chez les patients immunosupprimés en choc septique.
Doses
Sans couverture du pseudomonas
- 3,375g IV q 6h
- DFGe 20-40: 2,25g IV q 6h
- DFGe<20: 2,25g q 8h
- Patients hémodialysés: 2,25g IV q 12h + 0,75g IV après les hémodialyses
Avec couverture du pseudomonas
- 4,5g IV q 6h
- DFGe 20-40: 3,375g q 6h
- DFGe<20: 2,25g q 6h
- Patients hémodialysés: 2,25g q 8h + 0,75g après les hémdialyses
Effets indésirables et suivi clinique particulier
Attention à la haute charge sodée qui peut être problématique chez les patients en restriction liquidienne comme les patients en anasarque, insuffisants cardiaques et insuffisants rénaux.
Abaisse le seuil convulsif