La vancomycine

CR: résistant à la cloxacilline

CS: sensible à la cloxacilline

AS: sensible à l'ampicilline

AR: résistant à l'ampicilline

PR: résistant à la pénicilline

Spectre

Anti Gram positif pure

Excellent anti Gram POS
Couverture du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
Couvre les Pneumocoques hautement résistants à la pénicilline

Indications principales

Infections cutanées et tissus mous

Couverture empirique d'un SARM (ex cellulite chez patient avec facteurs de risques SARM)

Infection système nerveux central

Traitement empirique de la méningite
Traitement d'infection résistante du SNC (Pneumocoque résistant, SARM)

Infections invasives

Infection de cathéters empirique

Infections pulmonaires

Pneumonie sévère
Pneumonie à SARM

Infections C difficile

Seulement la forme per os est active contre le C diffile (bactérie confinée à la lumière intestinale)

Traitement empirique de certains germes lorsque les sensibilités sont en cours:

Infections invasives à cocci gram positif en amas ou en chaînes
Infection à Staphylococcus
Infection à Entérocoques

Pharmacocinétique et biodisponibilité

N'est pas absorbé par voie orale
Pénètre bien les tissus
Va dans le système nerveux centrale

Perles clinique

- Red man syndrome (Relié à la vitesse de perfusion, généralement lorsque la dose est perfusée plus rapidement que 1 gramme/heure)
  - Pas une réaction allergique
  - Se présente avec un rash érythémateux et du prurit DURANT la perfusion
  - Se traite avec des anti-histaminiques et en réduisant la vitesse de la perfusion (par exemple perfusion sur 3h)

Posologie

Pour la posologie de la vancomycine se référer à la section : Calculateur de dose

Ne pas oublier de prévoir des creux pour suivre votre dose de vancomycine. Deux prélèvements seront nécesssaires pour faire des analyses pharmacocinétiques plus poussées dans certains cas (mesure AUC)

Pour le traitement du C difficile on utilise généralement 125mg PO QID

Effets indésirables et suivi clinique particuliers

Néphrotoxicité liée à des creux supra-thérapeutique
Ototoxicité (très rare)
Neutropénie possible lors de traitement prolongés (> 2-3 semaines). Phénomène réversible avec l'arrêt de la vancomycine
Rash
Fièvre médicamenteuse