La gentamicine et la tobramycine
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Autres actions
Spectre
Bonne couverture des gram négatifs, pauvre pour les gram positif et absente pour les anaérobes
- Excellente couverture des gram négatifs
- Couverture du Pseudomonas
- La tobramycine est meilleure pour le pseudomonas
- Utilisé en synergie pour couvrir certains gram positifs
- Pour E. faecium c'est seulement la gentamycine qui est approuvé
- Aucune couverture des anaérobes
Indications principales
Traitement des infections urinaires empiriques
Traitement empirique d'un choc septique à BGN présumée (Par exemple une appendicite qui évolue mal sous tazosin)
Traitement de germes résistants (Par exemple un pseudomonas)
Synergie pour le traitement de l'endocardite
Pharmacocinétique et biodisponibilité
Pénètre mal les tissus outre les reins
- Il est bactéricide
- Pénètre très mal les tissus sauf
Perles cliniques
Suivre la fonction rénale et auditive des patients
- Lors du traitement long terme suivre : créat et les fonctions vestibulaires et l’ototoxicité
- Suivis clinique à faire lors de traitement prolongé :
- Fonction rénale: créatinine sérique 2 à 3 fois par semaine.
- Fonction auditive/vestibulaire: surveiller les signes tels vertiges, acouphènes, pression/douleur au niveau de l'oreille, diminution de l'acuité auditive particulièrement si le traitement est de plus de 5 à 7 jours
Posologie
La dose de 5mg/Kg (maximum 500mg) est fréquemment utilisée.
Se référer au site du CHU de québec.
Effets indésirables et suivi clinique particulier
- Néphrotoxicité
- Ototoxicité et vestibulaire> 10%
- Neurotoxicité >10%
- Induit un blocage neuromusculaire
- Myasthénie grave (contre indiqué si le patient est atteint)
- Rash 1-10%