Entérocoques faecium/faecalis
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Autres actions
Infections principales :
E faecium-E faecalis (Cocci-gram positif en chaînes >diplocoques):
- Infections urinaire, surtout post intervention urologique
- Endocardite
- Bactériémie
- Infections intra abdo (cholangite, abcès etc)
- Endométrite et infections post partum
Les Enterococcus NE SONT PAS des entérobactéries
Épidémiologie:
Colonisant opportuniste
- Flore GI
- Fréquemment retrouvé dans l’environnement (Sols, eau, animaux,)
Taux de résistance à Qc :
https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx
Méthodes de résistances :
Mutations des PBP. Se référer à la section sur les résistances
Traitements généralement efficace :
ATTENTION
E faecium : Généralement R AUX PNC et Vanco pas rare
E faecalis : Généralement S PNC, Plus fréquement R Streptomycin /Gentamicine
Perte de la synergie
Le truc : feacaliS → S PNC
feacium →R PNC
E faecalis :
Se référer tableau Dr Paradis
- Ampiciline = meilleur anti-enterocoque
- Les PNCs couvrent très bien
- pass couvert pas l’oxaciline-cloxaciline
- LES CÉPHALOSPORINES NE COUVRENT PAS
- Imipenem
- Les autres carbapenem ne couvrent pas
- Merropenem partiellement
- Vancomycine
- Daptomycine
- Linézolide
- Quinolones partiellement (urine seulement)
- Tigécycline
- Sensibilité variée aux aminosides →Synergie seulement
- Nutrofurantoine (urine seulement)
E faecium:
Se référer tableau Dr Paradis
- Pratiquement toujours R aux PNCs
- Partiellement couvert par les tetracyclines
- Daptomycine
- Vancomycine
- Linézolide
- Partiellement nitrofurantoine (urine seulement)
- Synergie avec la gentamycine