Entérocoques faecium/faecalis

Infections principales :

E faecium-E faecalis (Cocci-gram positif en chaînes >diplocoques):

• Infections urinaire, surtout post intervention urologique
• Endocardite
• Bactériémie
• Infections intra abdo (cholangite, abcès etc)
• Endométrite et infections post partum

Les Enterococcus NE SONT PAS des entérobactéries

Épidémiologie:

Colonisant opportuniste

• Flore GI
• Fréquemment retrouvé dans l’environnement (Sols, eau, animaux,)

Taux de résistance à Qc :

https://www.chudequebec.ca/professionnels-de-la-sante/documents-de-reference/antibiogouvernance/antibiogrammes-cumulatifs.aspx

Méthodes de résistances :

Mutations des PBP. Se référer à la section sur les résistances.

Traitements généralement efficace :

ATTENTION

E faecium : Généralement R AUX PNC et Vanco parfois.

E faecalis : Généralement S AUX PNC, Plus fréquement R Gentamicine (Perte de la synergie)

Le truc : feacaliS → S PNC

feacium →R PNC

E faecalis :

Se référer tableau Dr Paradis

• Ampiciline = meilleur anti-enterocoque
• Les PNCs couvrent très bien
  • pas couvert pas l’oxaciline-cloxaciline
• LES CÉPHALOSPORINES NE COUVRENT PAS
• Imipenem
  • Merropenem partiellement
  • Les autres carbapenem ne couvrent pas
• Vancomycine
• Daptomycine
• Linézolide
• Quinolones partiellement (urine seulement)
• Tigécycline
• Sensibilité variée aux aminosides →Synergie seulement
• Nutrofurantoine (urine seulement)

E faecium:

Se référer tableau Dr Paradis

• Pratiquement toujours R aux PNCs
• Vancomycine (traitement de choix)
• Synergie avec la gentamicine
• Partiellement couvert par les tetracyclines
• Daptomycine
• Linézolide
• Partiellement nitrofurantoine (urine seulement)