Culture d'urine
De Microguide.ca
Autres actions
La culture d'urine est un examen de microbiologie de base en infectiologie, essentiel pour le diagnostic des infections urinaires (IU). Elle permet d'identifier l'agent pathogène responsable et de guider l'antibiothérapie.
Comment est réalisée une culture d'urine en laboratoire ?
a) Type d'échantillon
- Urine du milieu de jet (méthode préférée) après toilette périnéale soigneuse, recueillie dans un flacon stérile
- Sonde urinaire : échantillon prélevé après clampage, jamais sur le sac collecteur
- Ponction sus-pubienne (rare), souvent chez le nourrisson
b) Transport
- À envoyer au laboratoire dans les 2 heures, ou conservée à 4 °C pendant un maximum de 24 h pour éviter la multiplication bactérienne
c) Ensemencement
- Le technicien utilise une anse calibrée (souvent 1 µL ou 10 µL) pour ensemencer une gélose (généralement CLED ou MacConkey)
- Incubation à 35-37 °C pendant 18 à 24 h
Seuils d'interprétation
| Contexte | Seuil significatif |
|---|---|
| Infection urinaire typique chez la femme ou l'homme | ≥ 108 UFC/L |
| Ponction sus-pubienne | Toute croissance |
| Culture polymicrobienne avec < 108 UFC/L | Souvent considérée comme une contamination |
Quels germes sont généralement rapportés ?
Seuls les germes pathogènes ou potentiellement pathogènes sont identifiés et testés en antibiogramme.
a) Bactéries uropathogènes fréquentes
- Escherichia coli
- Klebsiella spp.
- Proteus mirabilis
- Enterococcus spp.
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus saprophyticus
b) Autres germes parfois rapportés selon le contexte
- Candida spp.
- Staphylococcus aureus — une bactériurie à S. aureus est toujours suspecte : rechercher une bactériémie (voir Hémocultures)
Voir aussi : Antibiogramme · MALDI-TOF · Tests de laboratoires