Streptococcus viridans

Infections principales et espèces :

Principales espèces significatives

Les streptocoques dit « viridans » sont divisés en sous-groupes, contenant eux-mêmes différentes espèces.

Groupe Mitis

• S. pneumoniae
• S. mitis
• S. oralis

Groupe Salivarius

• S. salivarius

Odeur de caramel

Groupe Outans

• S. mutans

Groupe Anginosus (anciennement "milleri")

• S. anginosus
• S. intermedius

Groupe Bovis (parfois inclus selon les classifications)

• S. gallolyticus
• S. infantarius

Infections principales

Généralement des germes peu virulents.

• Cause classiquement des endocardites infectieuses sur des valves anormales.
  • Investiguer la présence d'une néoplasie gastrointestinale si endocardite infectieuse secondaire au S gallolyticus.
  • Chercher à l'histoire des manipulations urologiques récentes.
• Empyème
• Abcès cerveau, foie
• Neutropénie fébrile

Groupe Streptococcus anginosus

• Propension à causer abcès (ex. abdo, cérébral…)
• Odeur de caramel en culture!

Groupe Streptococcus bovis

• Cause des endocardites infectieuses et/ou bactériémie
  • D’emblée ETO-ETT
• RO Néo GI (particulièrement S. gallolyticus subsp. gallolyticus) et/ou cirrhose

Épidémiologie

• Colonisant opportuniste
• Peut être retrouvé GI (certaines espèces) et dans les voies urinaires.
• Vit classiquement dans la sphère ORL.

Mécanisme de résistance

→ S. groupe viridans peuvent avoir sensibilité réduite à PNC (résistance possible), particulièrement à tenir compte dans le traitement de l’endocardite (voir guides de pratique).

Les guides de pratique donnent des recommandations en fonction de la CMI à la pénicilline.

Traitements généralement efficace :

Se référer tableau Dr paradis :

• Les pénicillines et autres beta-lactames sont de choix(Attention S groupe viridans peuvent être résistants)
• Amoxicilline-Ac. clavulanique
• Pipéracilline/tazobactam
• Carbapenem
• Quinolones
  • Activités plus limité ?
• Céphalosporine
• Partiellement par les macrolides
• Vancomycine
• Daptomycine
• Tigécycline