Entérocoques faecium/faecalis
Autres actions
Caractéristiques au laboratoire (à enlever une fois le tableau résumé en place)
Infections principales
Les entérocoques ne sont pas des entérobactéries.
Infections urinaires
- Surtout après une intervention urologique
Infections endovasculaires
- Endocardite
- Bactériémie
Infections intra-abdominales
- Cholangite
- Abcès
Infections gynécologiques
- Endométrite
- Infections post-partum
Épidémiologie
Colonisant opportuniste de la flore gastro-intestinale.
Fréquemment retrouvé dans l'environnement (sols, eau, animaux)
Taux de sensibilité au CHU de Québec
Mécanisme de résistances
Mutations des protéines de liaison à la pénicilline (ou penicillin binding protein «PBP»). Se référer à la section sur les résistances.
Se méfier de l'ERV (Entérocoque résistant à la vancomycine)
Traitements généralement efficaces
Les céphalosporines ne les couvrent pas.
Entérocoque faecalis
Non couvert par les pénicillines résistantes aux pénicillinases (oxacilline, cloxacilline).
Ampicilline est le meilleure anti-entérocoque
Pénicillines
- L'ampiciline
- Pénicilline G
- Amoxicilline
Carbapénèmes
- Imipénem-cilastatin
- Meropénem partiellement
- Non couvert par l'ertapénem
Glycopeptides
- Vancomycine
- Daptomycine
Il y a fréquemment une résistance à la gentamicine et donc une absence de synergie avec celle-ci.
Entérocoque faecium
Pratiquement toujours résistant aux pénicillines.
Résistant aux carbapénèmes.
Le traitement de choix est la vancomycine.
Le linézolide peut être utilisé.
Il existe une synergie avec la gentamicine lors du traitement.